無論是在個人生活中還是在組織管理中，方案都是一種重要的工具和方法，可以幫助我們更好地應對各種挑戰和問題，實現個人和組織的發展目標。寫方案的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？以下就是小編給大家講解介紹的相關方案了，希望能夠幫助到大家。

分級診療實施方案篇一

為加快推進我縣各級各類醫療機構之間分工協作和對口幫扶機制的建立，加快形成“小病在鄉鎮，大病進醫院，康復回鄉鎮”的就醫新格局，加快實現小病不出鄉、大病不出縣和90%的患者在縣內治療的醫改工作目標，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據“保基本、強基層、建機制”醫改基本原則等文件精神，根據我縣實際，特制定本實施方案。

一、指導思想

深入貫徹落實科學發展觀，堅持以人為本，因病施治；統籌共享、合理利用鄉村醫療衛生資源，構建就醫新格局；加快推進新農合支付制度改革，確保新農合基金安全，全面落實各項惠農便民舉措。

二、基本原則

（一）患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護患者的合法權益，充分尊重患者的知情權、選擇權。

（二）就近分級治療原則。根據病情需求，實際情況分村衛生室、衛生院、縣級醫院分級治療。

（三）醫技資源共享原則。認真落實同級醫院檢驗檢查結果互認的相關規定，建立同級醫療機構之間和對上級醫療機構相關檢查“直通車”，減少不必要的重復檢查，減輕參合農民就醫的經濟負擔，促進衛生資源的合理利用。

（四）“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協調、嚴密有序、高效實用的轉診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續、完整、快捷、有效、價廉的醫療服務。

三、工作目標

進一步提升縣級公立醫院與基層醫療衛生機構分工合理、服務規范、分級診療、雙向轉診、急慢分治、運轉有效的新型醫療服務管理機制，引導一般常見病、慢性病、康復等患者下沉到基層醫療衛生機構，努力實現大病不出縣，縣域內就診率盡量提高到90%以上。

四、工作措施

（一）健全組織 加強領導

副 組 長：余 活 潑 蔡 學 瑜

鄭 毅 聰 秘 書

：許 志 榮 成 員：

領導小組下設辦公室。

（二）完善制度 加強控管

1、完善首診制度、首接制度、雙向轉診制度，將新農合資金支付與分級醫療和雙向轉診掛鉤。

2、確立分級診療標準：鄉鎮衛生院主要承擔一般常見病、多發病以及已經確診的非傳染性慢性病的診療服務，我院主要負責疑難雜癥的專科診治，并根據鄉鎮衛生院的要求進行適時會診，對條件允許的特別重大、疑難重癥、其它因技術、設備條件限制不能處置的病例轉三級醫院救治。

3、完善雙向轉診流程：規范我縣轉診程序，明確轉出、轉入標準。縣級醫院與鄉鎮衛生院、三級醫院分別簽訂雙向轉診協議，建立有效、嚴密、實用、暢通的上下轉診渠道，為病人提供整體性、連續性的醫療服務，對鄉鎮衛生院轉入我院的病人開通綠色通道，方便轉入患者及時獲得診療服務；同時協助和指導轉出的病人選擇合適的三級醫院，并提供相關診療資料，方便轉入醫院獲得可靠信息，減少重復檢查。

（三）提高能力 拓展業務

1、加強專科人才培養、提高整體服務水平，按照標準化、規范化、信息化要求，醫院要加強人才培養，加強隊伍建設。

2、對鄉鎮醫院開展縱向技術合作、人才流動、管理支持及人員培養多種方式，提高鄉鎮醫院技術服務水平。先幫扶佛曇衛生院、舊鎮衛生院和杜潯鎮衛生院，再逐步拓展幫扶范圍，與鄉鎮醫院組建醫療聯合體，促進醫療資源合理配置、合理流動，提高鄉鎮醫院綜合服務能力，逐步在全縣形成基礎首診、分級醫療、雙向轉診、急慢分治、防治結合的醫療服務模式。

3、充分利用醫療衛生信息資源，我院實行二級醫院輔檢結果互認，完善衛生部病理遠程和遠程醫療建設，對疑難、重癥病人實現遠程會診、遠程診斷及遠程教育。

五、程序及要求

（一）轉診程序

1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術、設備等能力所限需要轉上級醫院治療的病人，原則上基層醫療機構上轉至二級醫院，二級醫院診療有困難的病人上轉至三級醫院或專科醫院。

3、上轉病人病情穩定后，上級醫院應及時將病人轉回基層醫院作進一步的康復治療；

4、對長期在外務工或危急重癥病人，接診醫療機構和醫務人員應及時告知病人或病人家屬轉診規定，督促其盡快向基層醫療機構和縣級新農合經辦機構報告并補辦相關手續。

（二）轉診要求

（一）精心組織，周密部署。

（二）加強宣傳，營造氛圍。要充分利用媒體進行分級診療制度的廣泛宣傳、向廣大群眾宣傳分級診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級診療制度的實施。

（三）強化培訓，穩步實施。要分層次、分批次醫務人員進行專題培訓，做好各項技術準備工作；組織醫務人員認真學習相關文件，領會實施步驟、方法和要求。

七、保障措施

1、醫院將分級醫療和雙向轉診工作納入年度綜合目標進行考核。

2、將幫扶的鄉鎮醫院納入我縣一起管理，對幫扶醫院每周組織2次專家、專科醫師查房及門診治療病人，定期與幫扶醫院，分級醫療、雙向轉診中的問題進行溝通、解決，定期將雙向轉診情況報告。

3、對轉入三級醫院的病人實行追蹤隨訪，病情允許情況下再轉回我縣治療。

附件：

xxx分級診療轉診記錄單（存根）

患者姓名

別

年齡

號

家

庭

性

檔案編

住址

話

因

病

情

需

要，聯

系

電于

****年**月**日建議轉入

醫院

科室 病情介紹： 相關檢查： 患者家屬簽字:

轉診醫生（簽字）：

****年**月**日-----xxx分級診療轉診記錄單

（機構名稱）： 現有患

者

性別

年齡

因病情需要轉入貴單位，請予以接診。初步印象：

主要現病史（轉出原因）：

主要既往史：

治療經過：

轉診醫生（簽字）：

聯系電話：

（機構名稱）

年 月 日

----------------------填表說明

1．本表供患者轉診轉出時使用，由轉診醫生填寫。2．初步印象：轉診醫生根據患者病情做出的初步判斷。3．主要現病史：患者轉診時存在的主要臨床問題。4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。5．治療經過：經治醫生對患者實施的主要診治措施。

就診范圍劃分

（一）村衛生室：一般常見病、多發病診治。

（二）鄉鎮衛生院:主要接診a型病例暨病種單純，病情較穩定的一般門診、住院病例以及與技術水平、設施設備條件相適應的病例，包含：

1、急性期治療后病情穩定，需要繼續康復治療的病人；

2、診斷明確，不需特殊治療的病人；

3、需要長期治療與管理的慢性病人；

4、老年護理病人；

5、一般常見病，多發病門診病人；

6、上級醫院下轉的康復期病人。

（三）縣二級醫院就診范圍：主要接診b型、c型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復雜或有復雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預后差的病例以及與技術水平、設施設備條件相適應的部分d型病例，包含：

1、臨床各科危急重癥，基層醫院難以實施有效救治的病例；

2、基層醫療機構醫院不能確診的較疑難復雜病例；

（四）市三級醫院就診范圍：主要接診c型和d型病例暨病情危重、隨時有生命危險，有循環、呼吸、肝、腎、中樞神經功能衰竭病變之一者以及與技術水平、設施設備條件相適應、國家確定的部分重大疾病的救治，包含：

1、臨床各種危急癥病人；

2、二級醫療機構因技術或設備條件限制不能處置的上轉病人；

3、二級醫院不能確診的疑難復雜病例；

4、重大突發公共衛生事件中發生的病例。

（五）市外三級醫院就診范圍：主要接診d型病例和國家確定的重大疾病救治病例，包含：

1、臨床各種危急癥病例；

2、縣、市級醫療機構因技術或設備條件限制不能處置的上轉病例；

3、市級醫院不能確診的疑難復雜病例。

分級診療實施方案篇二

根據灤平縣衛計局等五部門《關于印發農村貧困患者縣域內住院先診療后付費實施方案的通知》（灤衛字〔2024〕138號）精神，結合我院實際，制定本方案。

一、總體要求

（一）工作目標。與醫保經辦機構、醫療救助經辦機構等之間的溝通協調機制，實現居民基本醫保農村貧困患者住院“先診療，后付費”。

（二）實施對象。參加城鄉居民基本醫保的農村貧困患者（以下簡稱“參保農村貧困患者”）：建檔立卡貧困人口，特困供養人員，最低生活保障家庭成員，低收入家庭的重病患者、60歲以上老年人和獨生子女傷殘、死亡家庭父母，因醫療自付費用過高導致家庭無力承擔的患者（因患者造成家庭基本生活困難且個人自付合規醫療費用超過家庭前12個月總收入50%以上的），縣政府規定的其他特殊困難人群等貧困群體。

（一）優化入院流程。符合醫保規定住院條件的參保農村貧困患者，持社會保障卡（或當地醫保就醫規定的身份證明）、有效身份證件辦理住院手續。審核患者參保身份和救助對象身份，并與患者簽訂“先診療，后付費”協議（附件），并將患者社會保障卡及有效身份證件的復印件進行留存。患者無需交納住院押金，直接住院治療。

（二）簡化費用結算。患者出院時，只需支付基本醫療保險、大病保險和醫療救助報銷后的自付醫療費用。患者結清自付費用后，醫療機構及時歸還患者提交的相關證件。對于確有困難，出院時無法一次性結清自付費用的，可到所在村（居）委會開具證明，并經鄉鎮民政部門認可后，可通過與定點醫療機構簽訂延期、分期還款協議等方式，明確還款時間，予以辦理出院手續。對住院時間較長、醫療費用較高的貧困患者，可根據實際情況，自行制定醫療費用分階段結算具體辦法，以防止墊付費用過多，影響正常工作運轉。

（三）推進“一站式”報銷結算。建立完善參保農村貧困患者醫療費用“一站式”報銷結算制度。加大信息化建設力度，實現基本醫療保險、大病保險、疾病應急救助、醫療救助信息實時對接和“一站式”即時報銷結算。設立綜合服務窗口，集中辦理參保農村貧困患者住院費用結算。通過整合相關醫療救治信息、醫療保障與救助信息，利用信息化手段保障工作順利實施。

（四）加強誠信體系建設。建立“惡意拖欠住院費用”黑名單制度。對于惡意拖欠住院費用的，醫院有權終止為其提供“先診療，后付費”優惠政策（急危重傷病除外），并向醫保經辦管理部門報告有關信息。也可以根據合同約定，向人民法院起訴，申請相關部門對惡意欠款人員實施制約或懲罰措施。

（五）規范診療行為。嚴格落實有關法律法規、規范性文件，以及相關疾病診療指南、技術操作規范和臨床路徑，在保障醫療質量與安全的基礎上，嚴格出入院標準，做到因病施治、合理治療，合理控制醫療費用，有效減輕貧困群眾看病負擔。要嚴格執行自費藥品、自費診療項目患者(或家屬)簽字制度，要嚴格執行住院費用“一日清單”制度。加強參保農村貧困住院患者轉診管理，引導貧困患者常見病、多發病在縣域內就醫，超出醫院診療能力的危重、疑難、復雜疾病患者及時轉診至上級醫療機構，形成“基層首診、雙向轉診”的合理就醫模式。

三、實施步驟

（一）組織啟動。2024年6月30日前，結合實際，制定具體實施方案，積極與醫保經辦機構及醫療救助經辦機構，完成開展“先診療，后付費”制度的前期準備工作。

（二）全面實施。2024年7月18日前，建立參保農村貧困患者先診療、后付費工作制度，明確管理和實施部門，制定先診療、后付費工作流程，簡化就診程序，在醫院門診大廳等顯要位置公示相關政策信息，讓患者充分知曉，使這項惠民政策得到有效落實。

（一）加強組織領導。高度重視實施農村貧困患者住院“先診療后付費”工作的重要意義，強化組織領導，細化職責分工，明確任務要求。完善內部管理制度，建立健全風險控制機制，確保參保農村貧困患者住院“先診療后付費”服務工作落實到位。

（二）加強部門合作。建立基本醫療保險、大病保險、疾病應急救助、醫療救助、慈善救助等制度的銜接機制和風險分擔機制，發揮協同互補作用，形成工作合力。要加強政策宣傳，提高群眾知曉率。

紅旗中心衛生院

2024年7月1日

分級診療實施方案篇三

為加快推進我縣各級各類醫療機構之間分工協作和對口幫扶機制的建立，加快形成“小病在鄉鎮，大病進醫院，康復回鄉鎮”的就醫新格局，加快實現小病不出鄉、大病不出縣和90%的患者在縣內治療的醫改工作目標，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據長衛生計生發[2024]18號關于印發《長陽土家族自治縣醫療機構分級診療實施方案》的通知的文件精神，特制定本實施方案。

一、指導思想

深入貫徹落實科學發展觀，堅持以人為本，因病施治；統籌共享、合理利用鄉村醫療衛生資源，構建就醫新格局；加快推進新農合支付制度改革，確保新農合基金安全，全面落實各項惠農便民舉措。

二、基本原則

（一）患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護患者的合法權益，充分尊重患者的知情權、選擇權。

（二）就近分級治療原則。根據病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛生室治療的，不到衛生院治療;能在衛生院治療的，不到縣級醫院治療；能在縣級醫院治療的，不到市級醫院治療；因病情需要轉上級醫院治療的堅決按程序轉上級醫院或專科醫院治療；按規定需要轉診到定點醫院診療的病種，堅決按要求轉定點醫院治療。

（三）醫技資源共享原則。認真落實同級醫院檢驗檢查結果互認的相關規定，建立同級醫療機構之間和對上級醫療機構相關檢查“直通車”，減少不必要的重復檢查，減輕參合農民就醫的經濟負擔，促進衛生資源的合理利用。

（四）“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協調、嚴密有序、高效實用的轉診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續、完整、快捷、有效、價廉的醫療服務。

三、就診范圍劃分

（一）村衛生室：一般常見病、多發病診治。

（二）鄉鎮衛生院:主要接診病種單純，病情較穩定的一般門診、住院病例以及與技術水平、設施設備條件相適應的病例，包含：

1、急性期治療后病情穩定，需要繼續康復治療的病人；

2、診斷明確，不需特殊治療的病人；

3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術治療和臨終關懷；

4、需要長期治療與管理的慢性病人；

5、老年護理病人；

6、一般常見病，多發病病人；

7、上級醫院下轉的康復期病人。

四、轉診標準 向上轉診標準：

1．涉及醫療服務內容超出醫療機構核準登記的診療科目范圍的；

5．病情復雜，醫療風險大、難以判斷預后的； 6．依據有關法律法規，需轉入專業防治機構治療的； 7．市、縣衛生行政部門和人社部門規定的其他情況。

五、程序及要求

（一）轉診程序

1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術、設備等能力所限需要轉上級醫院治療的病人，原則上基層醫療機構上轉至二級醫院。

2、轉診病人或病人家屬持在所在鄉鎮衛生院合管辦憑身份證、診斷證明及合醫證辦理電子轉診。

3、上轉病人病情穩定后，上級醫院應及時將病人轉回基層醫院作進一步的康復治療；

4、對長期在外務工或危急重癥病人，接診醫療機構和醫務人員應及時告知病人或病人家屬轉診規定，督促其盡快向基層醫療機構和縣級新農合經辦機構報告并補辦相關手續。

（二）轉診要求

2、所有擬轉診的病人，必須經醫療組長或業務院長查看后才能辦理轉診；

4、所有需轉診的病人，只能轉住本縣上級醫療機構；

5、對轉診的病人，主診醫生需在三天內對轉診病人進行回訪；

6、嚴格控制轉診率，能在本級醫療機構處理的病人原則上不得轉診到上一級醫療機構，轉診率控制在50%以內。

大堰鄉衛生院 2024年5月

分級診療實施方案篇四

“先診療、后付費”實施方案

一、實施對象:農村建檔立卡貧困人口、特困供養人員、最低生活保障家庭成員。

二,實施時間:根據衛計局文件要求在2024年7月1日起實施。三,實施具體步驟: 1患者來院就診因病情需要住院者,由門診醫師填好住院證并簽訂“先診療、后付費”協議書交予患者,且告知患者我院“先看病后付費” 的政策。

2患者拿協議書及貧困人口住院審批表后到護士站登記入院。3由住院醫師開具診療檢查單及處方等并交予患者。

4患者拿處方及檢查單后“先劃價后交費”患者需自帶身份證復印件、醫療本等,收費處保管患者醫療本。西藥房見處方“拿藥”。取藥后去護理站配液并在病房輸液治療。5住院的患者暫免繳費。

6患者出院后憑醫師開具的出院證到收費處結算。

7開具發票后由患者付清自付部分錢款,付款后取走醫療本。

全院職工要高度重視、堅決執行此次“實施方案”,所有產生的費用要透明,做到讓患者明明白白消費的要求。

燕趙中心衛生院 2024年7月

分級診療實施方案篇五

分級診療是按照疾病的輕、重、緩、急以及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療，常見病、多發病在基層醫院治療，疑難病、危重病在大醫院治療。逐步建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的就醫制度，形成“小病在基層，大病到醫院，康復回社區”的就醫格局。分級診療是為確保基本醫療保險制度規范運行，切實減輕城鄉參保居民醫療費用負擔，引導城鄉居民根據病情需要，合理、有序地選擇醫療機構就診的一項制度措施。

1.廣泛宣傳，開展健康知識教育。

要向民眾廣泛宣傳各級醫院的功能定位、服務內容、服務項目、診療病種、專科開展情況、雙向轉診制度等相關知識，轉變居民就醫觀念，合理引導民眾分級診療。要向民眾廣泛宣傳常見病、多發病基本常識和日常生活健康知識，爭取心中有數，遇事不慌，選擇有度，有序就醫。避免“全省人民上省立，全國人民去協和”的現象。

2.加強基層醫療技術力量的培養，加大基層醫療機構的投入。

分級診療成敗的關鍵在于基層醫療技術力量的強弱，基層醫療技術力量直接決定居民分級診療的信心，因此提高基層醫療服務能力是分級診療的核心內容。

（1）引進人才。根據國家規定，每萬名居民配備2-3名全科醫師，1名公共衛生醫師。我市社區醫療服務中心人員配置嚴重不足，難以完成居民健康檔案，慢性疾病管理等大量社區入戶隨訪工作，這也是社區醫療服務中心信任度不高的原因之一。

（2）培養人才。省市級醫院有指導、培養基層衛生人才的義務，要主動接受基層醫院人才的進修培訓。要建立基層醫院人才與省市醫院人才輪轉培訓機制，縮小基層人才與省市人才的水平差距。

（3）穩定人才隊伍。政府要加大投入制定基層人才優惠待遇政策，在工資待遇、職稱晉升、創業基金等方面給予一定的政策傾斜。要強化對人才的規范化管理，完善人才流動約束機制。防止在合同期內人才單方違約。

（4）加強上級醫院對基層醫療機構的扶持力度。要落實省市醫院扶持基層衛生政策，派出的醫生必須具備較強的業務工作能力。省市衛生部門應不斷提升下基層幫扶的質量，提高基層醫療水平，為有效合理的分級診療奠定技術基礎。

3.基層衛生服務中心的藥品種類無法滿足需要。

社區醫療服務中心實行的是國家基本目錄用藥，許多在醫院廣泛使用，療效良好的藥品都不在這個目錄內，導致一些慢性病患者不得不去醫院排隊買藥，違背了社區醫院和大醫院分流病人的主旨。

4.轉變工作機制，建立適合各地實際的分級診療制度。

（1）建章立制。要由政府衛生行政部門牽頭制定分級診療工作指導意見和實施辦法。要制定雙向轉診標準，以及考核、評估的方法，制定雙向轉診的約束制約機制。

（2）完善信息系統建設。依托信息平臺為雙向轉診、分級診療提供信息技術支撐。各醫院應加強分級診療科的管理，接收轉診患者，建立綠色通道，確保轉診順暢。要整合居民個人衛生信息，豐富健康檔案，實現資源互通、共享。

（3）完善財政補償機制。財政補償機制的完善程度是決定醫改成敗的關鍵，合理的財政補償機制的建立可以避免各級醫院的趨利行為。各級政府必須出臺各級財政最低補償標準、財政支出比例和補償方向，制定有效的監督制約機制。

（4）要完善新農合、醫保患者的報銷機制。要用經濟的杠桿落實分級診療制度，緩解大醫院“看病難”，基層醫院“吃不飽”的現狀。要降低基層醫療機構的報銷準入門檻，提高基層醫院報銷比例，使更多的居民“得實惠于基層”。

（5）要加強分級診療的監督指導。各級衛生行政部門牽頭，醫保、農醫保配合，根據分級診療工作的指導意見和實施方案，定期對各級醫院的分級診療工作開展督查，及時發現問題并進行整改，確保各級醫院診治病種分流合理、就診有序，合理利用有限的醫療資源。

分級診療制度是本次醫改全新的理念，是實現醫療資源合理利用的有效方法，這是一個長期的過程，不能一蹴而就，只能根據各地的實際情況，積極探索，采取不同的方式、方法，因地制宜地開展工作，只要政府重視，部門積極參與，統籌協調，正確引導，全社會齊心協力，分級診療工作一定能穩步推進。

分級診療實施方案篇六

***中醫院“先看病，后付費”

診療服務模式實施方案

為更好的向群眾提供安全有效、便捷周到的醫療衛生服務，有效緩解群眾“看病難、看病貴”的問題，根據上級有關文件精神，結合醫院實際，經院長辦公會議研究，制訂本方案。

一、指導思想

堅持“以病人為中心”的服務宗旨，圍繞便民、利民、惠民的主旨，探索醫療服務收費管理與結算管理新模式，優化醫院就醫服務流程，有效緩解群眾“看病難、看病貴”等熱點問題，推動新農合醫療保障制度的更好發展，進一步提升患者就醫滿意度和醫院整體醫療服務工作水平。

二、實施范圍

新農合患者均可自愿選擇是否參加“先看病，后付費”。但以下參合住院患者除外：

1、不屬新農合報補范圍的住院患者；

2、有惡意欠繳醫療費用不良記錄的患者。

三、

（一）符合條件、自愿選擇加入“先看病，后付費”服務模式的患者，在辦理住院手續時，簽訂《“先看病，后付費”住院治療費用結算協議書》，并將其新農合醫療證、身份證及戶口本原件交新農合報補處保管備查。

（二）患者出院結算時，只須向醫院支付新農合報補后個人所承擔的費用。結清費用后，新農合報補處及時將患者證件歸還。

（三）惡意逃費、欠費者，醫院有權采取以下措施： 1、暫時留存患者提供的證件。

2、取消該患者在我院“先看病，后付費”資格，并不再向該患者提供病歷資料、診斷證明、住院發票、轉診等服務。

3、向縣衛生局、新農合辦公室建議取消該患者參合權利，在全縣醫療單位就診時不再享受新農合報補，且不享受轉診、大病二次救助補償等優惠政策。

4、醫院保留向人民法院提起訴訟的權利。（四）對于把關不嚴，未嚴格審核患者身份、證件資料，造成不應享受優惠政策，甚至與病人串通惡意逃費等行為，給醫院造成經濟損失和不良影響的，由責任人承擔一切后果。

附件：1、“先看病，后付費”醫療服務模式流程圖 2、“先看病，后付費”醫療服務模式協議書 2024年12月18日 附件一：

***中醫院“先看病，后付費”

醫療服務模式流程圖 附件二： ***中醫院

“先看病，后付費”住院治療費用結算協議書

甲方：***中醫院

乙方：（患者或其家屬）聯系電話：

為更好的向群眾提供安全有效、便捷周到的醫療衛生服務，有效緩解群眾“看病難、看病貴”問題，向群眾提供優質、高效、安全、廉價的醫療服務，經甲乙雙方同意，簽訂本協議。

一、乙方辦理住院手續時，向甲方提交本人農合本、戶口本及本人身份證原件作抵押，無需繳納押金。

二、乙方住院期間，甲方每天向乙方提供住院費用一日清單（按病種付費者除外），以備乙方查詢。

三、乙方出院前1——2天內，甲方向乙方或乙方的家屬告知其住院期間的大約費用和個人應承擔的大致數額，以備乙方籌措住院費用。

四、乙方出院時，應據實向甲方一次性交清住院期間個人承擔的醫療費用，否則甲方有權暫時留存乙方或其家屬提供的相關證件。

五、病人醫療費用未結清或惡意拖欠住院費用的，醫院將向縣衛生局、新農合辦公室建議取消乙方參合權利，在全縣醫療單位就診時不再享受新農合報補，且不享受轉診、大病二次救助補償等優惠政策。同時醫院也可根據合同約定，向人民法院起訴，以維護自身合法權益。

六、本協議一式兩份，甲乙雙方各持一份。

七、自簽訂之日起生效。

甲方簽字（章）： 乙方簽字：

年月 日

迎衛發〔2024〕號

中衛市沙坡頭區迎水橋衛生院

“先住院后付費”診療服務工作實施方案

為更好地提供安全有效、方便周到的醫療衛生服務，切實解決群眾“看病難，看病貴”的問題，根據中衛市衛生局《關于推行選集后付費診療服務工作的實施意見》（衛衛發?2024?41號）精神，決定在我院的城鎮居民基本醫療保險病人住院治療服務中實行“先住院后付費”診療服務模式，結合我鎮工作實際，特制定本實施方案。

一、指導思想

捷、安全的醫療服務，切實維護患者的身體健康，促進和諧醫患關系建設。

二、實施范圍

戶籍為迎水橋鎮來我院住院治療的參加中衛市城鄉居民基本醫療保險的住院患者（有不良誠信記錄、惡意逃費及城鄉居民醫療保險政策規定醫療保險基金不予支付的各類情況除外）可享受“先住院后付費”服務模式。

三、基本流程

1、門診醫生對符合條件的患者，經征求其意見同意后為患者開具標有“先住院后付費”的住院證。

2、住院處為患者辦理住院手續時，審核其醫保卡、戶口本、身份證原件，詳細登記患者基本信息（尤其是患者有效聯系電話及住址），經核實無誤后，將患者醫保卡及戶口本、身份證代為保管，并于患者或被委托人簽訂《患者住院費用結算協議書》，要其住院證上加蓋“先住院后結算”章，安排其住院，無須收取住院押金，病人住院期間，不得以任何理由催促病人或家屬繳納住院押金。

3、住院患者費用嚴格按照沙坡頭區創新支付制度規定的標準執行。 4、病人出院結算時只需將醫保報銷后個人承擔的部分一次性結清后，住院處應及時將病人的醫保卡、身份證、戶口本等證件歸還。2 5、加強與市醫保中心的聯系溝通，及時向醫保辦通報患者住院費用信息，對惡意欠費、逃費的患者，將根據《住院費用結算協議書》向人民法院起訴追繳余額。

6、在衛生信息平臺未建立前，衛生院將惡意拖欠住院費用的患者名單及時上報市醫保中心，由市醫保中心通報全市名醫療機構。當該患者再次住院時，醫療機構有權終止為其提供“先住院后付費”診療模式。

四、組織落實

實施“先住院，后付費”服務模式，既有利于緩解群眾“看病難，看病貴”問題，又有利于提升醫院服務水平，增進病人滿意度，充分體現國家惠民政策和醫院的公益性。因此，各科室和全院職工應充分認識實施這一措施的重要意義，切實加強組織協調，認真抓好工作落實，切實維護患者利益。為真正把這項工作變成一項方便群眾的惠民工程，衛生院成立了由院長王志科為組長、副院長馮軻為副組長，周永寧、謝建強、李中強、汪玉霞、謝永玲為組員的領導小組，由汪玉霞具體負責此項工作。在實施過程中，要著力做好以下幾項工作：

辦理有關手續，并向病人或家屬告知相關內容。對不符合條件的，要耐心做出解釋，并按規定收繳住院押金。

2、各司其責，嚴格落實 “先住院后付費”服務模式。各有關科室要各司其責，努力把這一工作貫徹好、落實好。不嚴格執行有關規定，發現一次罰科室或個人50—100元，并全院通報。

門診醫生：門診接診醫生負責對符合“先住院后付費”服務模式的住院病人進行政策宣傳，初步審查是否符合“先住院后付費”服務模式。開具入院證，并請患者或陪人如實完整填寫患方信息。在入院證相應位置注明是否符合“先診療、后付費”服務模式。

住院處：負責核對病人的醫療證件和身份，確定患者醫保類別，并在入院證右上角加蓋“先診療、后付費”章。

醫保部門：醫保辦將符合條件的入院病人的基本情況錄入微機備案，在處方和（或）處置單加蓋“先住院后付費”印章，由病人先進行治療。對外傷病人要在出院前提供受傷原因證明手續。對出院病人要及時結算，并提供結算清單，將報銷部分的數額打成押金條交與病人，囑病人到住院處辦理出院手續。

藥械部門：根據病人所持的蓋有“先住院后付費”的處方和（或）處置單先行給予病人取藥進行治療，等病人辦理出院時再根據蓋有“先住院后付費”的處方和（或）處置單進行劃價處理。

財務科：負責對醫保辦、藥械科與住院處之間的賬目進行監管，并制定具體的監管措施。

3、加強宣傳引導，讓群眾明白放心。醫院通過大屏幕、宣傳欄等形式做好宣傳工作，讓來院就診的病人理解支持這項工作，讓更多的人享受到生命“綠色通道”的好處，讓群眾花明白錢、看放心病，真正把我院的服務提高到一個新的層次，全力維護群眾的健康權益。

中衛市沙坡頭區迎水橋衛生院 2024年5月9日 5

“先診療、后付費”診療服務模式實施方

案

一、指導思想

堅持“以病人為中心”的服務宗旨，以開展“三好一滿意”和“三提三創”活動為契機，以醫保和新農合為依托，進一步改善服務流程，改變“先交錢、后治病”和“沒錢不給治病”的舊服務模式，實行“先診療、后付費”的服務模式，為更多的病人開通生命“綠色通道”，確保病人在第一時間得到安全有效的治療，并盡最大努力減輕病人的經濟負擔，切實維護患者的身體健康，促進和諧社會建設。

二、實施范圍

（一）凡來我院住院治療的以下患者可享受“先診療、后付費”服務模式：

1、參加我市城鎮職工基本醫療保險的職工；

2、參加我市城鎮居民基本醫療保險的城鎮居民；

3、我鎮參加新型農村合作醫療的住院患者（新農合政策規定不予報銷的情況除外）；

4、“三無（無姓名、無住址、無陪人）”病人，須經院領導批準，并每天匯報治療情況；

5、非上述情況，但病情嚴重，需采取緊急醫療措施救治的病人。

3、因雇傭致傷及醫保、新農合規定不能報銷的病種；

4、未參加城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療者；

5、自殺自殘、各種外傷、中毒、計劃生育、酗酒、吸毒、性病、工傷以及戶籍為新泰市外人員； 6、其它自費醫療者。

三、基本做法

管。病人住院期間，不得以任何理由催促病人或家屬繳納住院押金。2、病人出院結算時只須向醫院支付醫保和新農合報銷后個人承擔部分的費用。

3、病人出院結算將個人承擔費用一次性結清后，入住科室應及時將病人的醫療證歸還。

4、對住院治療費用較高的，實行分段結算，每滿5000元，病家應按醫保（新農合）報銷比例，一次性結清個人承擔部分，否則，醫院將中止其享有“先診療、后付費”服務模式。

5、“三無”病人在澄清其身份和所患疾病是否符合醫保及新農合政策后，再確定是否納入“先診療，后付費”范圍。 6、病人醫療費用未結清，或惡意拖欠住院費用的，今后將不再享受我院“先診療、后付費”服務模式，同時醫院將協調有關部門鎖定患者的醫保卡，影響惡意欠費者以后的就診和住院報銷。醫院也可根據合同規定，向人民法院起訴，以維護自身合法權益。

四、組織落實

農合政策的利好和醫院的公益性。因此，各科室和全院職工應充分認識實施這一措施的重要意義，切實加強組織協調，認真抓好工作落實，在切實維護患者利益的同時，確保醫院不受損失，真正把這項工作變成一項方便群眾的惠民工程。在實施過程中，要著力做好以下幾項工作：

1、嚴格準入制度。門診接診醫生、入住科室和住院處工作人員在為病人辦理住院手續時，在告知病人或家屬我院實施該項服務措施的同時，要嚴格審查患者的身份和相關證件，看是否符合“先診療，后付費”的基本條件。對符合條件的，要嚴格按照本方案的規定辦理有關手續，并向病人或家屬告知相關內容。對不符合條件的，要耐心做出解釋，并按規定收繳住院押金。

2、各司其責，嚴格落實 “先診療，后付費”服務模式。“先診療，后付費”服務模式工作具體，各有關科室要各司其責，努力把這一工作貫徹好、落實好。不嚴格執行有關規定，發現一次罰科室或個人50—100元，并全院通報，兩次以上取消文明職工稱號。

門診醫生：門診接診醫生負責對符合“先診療，后付費”服務模式的住院病人進行政策宣傳，初步審查是否符合“先診療、后付費”服務模式。開具入院證，并請患者或陪人如實完整填寫患方信息。在入院證相應位置注明是否符合“先診療、后付費”服務模式。

住院處：負責核對病人的醫療證件和身份，確定患者醫保（職工醫保、居民醫保或新農合）類別，并在入院證右上角加蓋“先診療、后付費”章。對未帶醫療證的要暫收其押金500元，并要求病人24小時內將醫療證交入住科室，再辦理“先診療、后付費”相關手續。

入住科室：對病人的身份病種是否在報銷范圍進行核準后，填寫備案表，并于每天下午5點前安排專人將當天所有住院病人的備案表送到醫保辦或新農合辦備案。發現身份不符或不符合報銷條件者不予簽訂協議并及時通知醫保辦或新農合辦將其改為自費。代表醫院與病人簽訂《住院費用結算協議書》，一式兩份，一份交病人保存，一份與病人的醫療證一同由科室保管。在診療過程中可以負數記賬，科室要由專人每天查詢病人費用情況，對費用較高的病人，每滿5000元，要及時通知病人到住院處繳付個人承擔部分，如不及時交付，通知醫保辦或新農合辦終止協議。對臨近出院1—2天的病人，要預先告知病人應承擔的大致費用，以便病家籌款結賬。對出院病人囑其持出院通知單先到醫保辦或新農合辦辦理結算手續，然后到住院處辦理出院并繳清個人承擔部分。憑費用結算清單加蓋住院處現金收訖章后到入住科室領取抵押證件。病人住院期間，每日向病人提供費用一日清單。

分級診療實施方案篇七

封丘縣人民醫院 分級診療工作進展情況總結

1、加強醫院職工的全員培訓。對醫院各臨床科室，職能科室進行分級診療相關知識的培訓，讓每個職工都能掌握分級診療的目的意義和工作措施。

2、采取多種方式向公眾宣傳：在門診大廳設置固定的分級診療宣傳版面。門診大廳電子顯示屏滾動宣傳分級診療的相關知識。

范文.范例.指導

1、持續強化基層能力建設：認真貫徹落實《新鄉市2024年度城鄉對口支援實施方案》等文件精神，做好與鄉鎮衛生院的對口幫扶工作，安排醫師到鄉鎮衛生院長期坐診，定期安排高中級衛技人員到基層開展義診、會診及查房，建立長期的技術培訓和技術協作制度，幫助基層醫療機構提高醫療服務質量、技術水平和管理能力。今年我院安排兩名外科醫師在馮村鄉衛生院及趙崗鎮衛生院實行為期一年的下鄉幫扶工作。在下鄉期間，我院的醫師手把手的傳授基層醫師開展二級以下的手術，使基層醫師掌握了一些手術技巧。填補了一些不能開展的項目。并在李莊鄉衛生院安排每周一次的內科專家查房，會診及業務講座。孫莊鄉衛生院安排專家講座。通過不同形式的幫扶及支援，大大提高了鄉鎮衛生院的診療技術及診療水平。使老百姓免去了路途勞苦，足不出戶的就可得到好的診療技術。同時，我院今年繼續接受新鄉市中心醫院支援我院的7名專家的支援，截止到10月份，7名支援專家在我院共診查門診病人1455人次，診查住院病人1193人次，參加搶救危重病人14人次，帶教手術42例，危重病例討論53例，專題講座36次，培訓醫務人員440人次，參加下鄉義診17次，開展新項目2項，（室上速的心臟電復律治療3例、食管癌合并冠心病綜合治療2例）。

范文.范例.指導

我院信息系統于2024年3月投入使用，在運行中結合醫院實際進行了不斷完善、優化、改進，使系統更加適合醫院工作需要和患者需求。同年10月份，我院又相繼實行了一卡通服務及鄭州大學第一附屬醫院遠程會診服務，實現了檢查圖像和報告的實時共享、分析、存儲及遠程調取，為病人預約就診、分診提供方便快捷的服務，減少等待時間，優化就診流程，進一步規范了診療行為，使醫院的管理水平和服務水平得到明顯提高。截止到今年10月，我院與鄭州大學第一附屬醫院進行遠程會診達228例。遠程病理20例，通過遠程進行講座教學共176次。通過與上級醫院的遠程對接，使我院的外院轉診率大大降低。減少了病人的就診費用。

施方案，并就實施中遇到的問題進行深入探討，多次主持協調會，協調處理信息化建設實施中工作銜接問題。

今年10月以前，因系統原因，我院臨床路徑一直停留在紙質表格上運行，所以開展起來比較困難，變異及退出較多，管理起來比較麻煩，今年10月以來，領導加大力度優化了系統，把臨床路徑維護到系統當中去，便于路徑能更好的開展。

截至到今年10月，我院已與近10家省市級醫院建立不同形式的醫療聯合體，使患者能在基層醫院享受三甲醫院醫療服務，疑難危重患者同比增加10%，2024年累計向上級醫院轉送病人1650人次，接受上級醫院轉入的病人數未能完全統計。2024年1—10份總診療量和住院人次分別為408750人次和19199人次，較去年分別增加為9.3%和8.9%。

二、存在的問題及不足

1、轉診、轉院流程不太順暢。針對部分病情較危重的病人，我院醫療水平有限，需要轉上級醫院治療，上下級醫院之間銜接欠妥，轉院流程不合理。

優化我院醫療服務水平，進一步加強與上級醫院的溝通，建立互信機制。同時我院應繼續加強對各基層醫院醫務人員的培訓，提供業務、技術上的支持。才能夠更好的為廣大患者提供高質量、不間斷、連續的雙向轉診服務，以病人利益為導向，綜合運用醫療、醫保、價格等手段，形成有效的醫療分流機制，逐步建立完善基層首診、雙向轉診、分級診療的就醫制度；構建長期穩定的縣級公立醫院與基層醫療衛生機構協作機制，形成科學合理的醫療服務體系；推進全科醫生簽約服務，完善預約診療服務機制，提升醫療服務便捷性和可及性；建立各級醫療機構之間的便捷轉診通道，控制院外轉診比例。

范文.范例.指導

分級診療實施方案篇八

分級診療鄉級病種開展情況自查評估報告

根據鶴壁市衛生和計劃生育委員會印發的【2024】11號文件，關于河南省分級診療鄉級病種目錄的通知，結合我社區衛生服務中心的實際情況，對我中心的分級診療情況進行自查評估，現將自查評估情況

總結

一、當前診療能力分析

我社區衛生服務中心開設的診療門診有：全科門診、中醫門診、兒童保健門診、婦女保健門診。我社區衛生服務中心現配有6名醫師（中醫、西醫中級職稱各1名，執業醫師1名，助理醫師3名）和5名社區護士，其中全科醫師3名。配備的相應醫療診斷設備有dr機，彩超機，心電圖，生化儀，血液分析儀，尿液分析儀，動脈檢測儀等。配備有門診輸液室及觀察室，無病房。

參照河南省分級診療鄉級病種目錄，我中心具備診治能力的病種有：內科病種有高血壓病、急性氣管炎、支氣管炎、肺炎、急性上呼吸道感染、胃腸炎、結腸炎、膽囊炎、反流性食管炎、消化性潰瘍、泌尿道感染、糖尿病、高血脂癥；婦科有女性盆腔炎、宮頸炎性疾病、急性陰道炎。不具備診治能力的病種有：內科有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、眩暈綜合癥、偏頭痛、腦梗死、腦血管病、腦梗死后遺癥、短暫性腦缺血發作。外科病、眼耳鼻喉科疾病及口腔科疾病，婦科中的：子宮內膜炎、輸卵管炎、助產單胎分娩、產褥期感染、功能性子宮出血。

二、存在問題

1、衛生技術專業人員少，沒有高職稱人員；

2、現有衛生技術人員的臨床專業技術水平較低；

三、

面向社會公開招聘高素質專業技術人員，打破現有工資待遇問題引進高職稱人員；針對現有的衛生技術人員進行培訓、進修，提高臨床專業診療技術水平，爭取到2024年底具備75個病種的診治能力。

山城社區衛生服務中心 2024年09月28日