印度的醫(yī)療保障制度

現(xiàn)行的印度的醫(yī)療保障制度是怎樣的?那么，下面是小編給大家整理的印度的醫(yī)療保障制度相關內(nèi)容，僅供參考。

第一階段(1947-1980年代)公辦醫(yī)院為窮人提供免費醫(yī)療

1947年8月15日，印巴分治，印度獨立。自此，這個由28個邦(省)、6個聯(lián)邦屬地及1個首都轄區(qū)組成的國家，開始努力建設自己的醫(yī)療衛(wèi)生體系。

1950年，印度頒布憲法，規(guī)定由中央政府統(tǒng)一制定國家衛(wèi)生計劃，由公辦醫(yī)院為全體人民提供衛(wèi)生服務。“公”字頭為王，私營醫(yī)院極少，而且，各聯(lián)邦之間經(jīng)濟發(fā)展、社會環(huán)境和政府管理水平各異，醫(yī)療服務質(zhì)量和人口健康水平參差不齊。

關注窮人、關注農(nóng)村，這是印度醫(yī)改值得點贊的地方。20世紀80年代初期，印度在全國農(nóng)村逐步建立三級醫(yī)療保健網(wǎng)。這一網(wǎng)絡包括保健站、初級保健中心和社區(qū)保健中心三部分，免費向窮人提供醫(yī)療服務。

在城市，政府開設的公立醫(yī)院也是窮人看病的首選，醫(yī)院對前來就診的窮人免收掛號費。直到現(xiàn)在，公辦醫(yī)院依然頂起了孕產(chǎn)婦兒童保健、傳染病防治和計劃生育等領域的半邊天。

到了90年代，印度的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)越來越不堪重負。頂層設計者們認為醫(yī)療支出為非生產(chǎn)性財政支出，加上印度金融發(fā)展水平低，人口不斷膨脹，隨著環(huán)境破壞，心血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸道疾病、精神疾病，給公共衛(wèi)生帶來嚴重威脅，傳染病防控不力，艾滋病肆虐更是雪上加霜，新一輪改革已經(jīng)勢在必行。

第二階段(1990年代)：私立醫(yī)院蓬勃發(fā)展，吸引西方患者萬里求醫(yī)

公辦醫(yī)療前景黯淡之時，私營醫(yī)療機構開始嶄露頭角。起初是小型私營診所的興起,1990年印度實行改革開放政策后，大型私立醫(yī)院漸成主流。而今，私立醫(yī)院已經(jīng)承擔印度80%國民的門診服務和60%國民的住院服務。

印度政府堪稱“業(yè)界良心”，一如既往的關注窮人。政府鼓勵私立醫(yī)院擔負一定的社會責任，為他們適度減免醫(yī)療費用。相應地，政府在私立醫(yī)院的用地等問題上大開“綠燈”，德里市的阿波羅醫(yī)院是由政府提供土地所建，政府有26%的股份。協(xié)議要求阿波羅醫(yī)院給窮人提供200張免費床位、免費診斷、免費使用手術室，免費膳食、免費用藥，由高水平專家做心腦手術。

阿波羅醫(yī)院內(nèi)部像五星級賓館，院子里綠草如茵，病房寬敞明亮，各種先進醫(yī)療設備一應俱全。很多醫(yī)生持有英國皇家醫(yī)學院等著名醫(yī)學院校頒發(fā)的高級資質(zhì)證書。

這么高大上的私立醫(yī)院，收費高嗎?其實，按照一般國際標準衡量，印度私立醫(yī)院價格是相對便宜的，大批西方國家的患者不遠萬里到印度求醫(yī)，就是這個原因。然而對于大多數(shù)印度普通家庭來說，私立醫(yī)院的昂貴費用仍舊難以承受。

那么問題來了，公立醫(yī)院免費了，但是條件越來越差。私立醫(yī)院質(zhì)量好，價格也高，很自然地，只有經(jīng)濟條件比較好的患者“分流”到私立醫(yī)院。

私立醫(yī)院迅速發(fā)展帶來弊端

此時的印度政府大力任由私營醫(yī)院發(fā)展，對其管控乏力，既不設定收費標準，又無法監(jiān)管服務質(zhì)量，病人們開始抱怨得不到充分、合適和人道的醫(yī)療服務。

這些私立醫(yī)院聚集在大城市，他們自誕生之日起就是營利性質(zhì)，而公立醫(yī)院衛(wèi)生條件差，導致印度大部分農(nóng)村人口和城市貧民得不到良好的的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

印度93%的勞動力都是個體戶或者是合同工，貧困水平高,私營的商業(yè)保險和員工醫(yī)療保險只有一小部分人能夠擁有。因此，70%的醫(yī)療費用是自費，這直接導致了大多數(shù)人因病返貧。

在過去十年里，不暢通的就醫(yī)渠道，高昂的醫(yī)療費用，低劣的護理質(zhì)量引起人們的強烈不滿。政府逐漸認識到，醫(yī)療服務衛(wèi)生體系的建設事關經(jīng)濟發(fā)展全局，急劇增加的新生人口正在為國家經(jīng)濟高度增長提供前所未有的人才資源，同時，印度民間一些人權組織也開始高呼立法維護人民的`“健康權”，全民醫(yī)保覆蓋政策在多方的呼吁和壓力下開始醞釀。

第三階段(2005年至今)：探索全民醫(yī)保計劃

農(nóng)村醫(yī)療使命計劃

2005年，政府通過了“農(nóng)村醫(yī)療使命計劃”(NRHM)，重點關注孕產(chǎn)婦和兒童健康領域，旨在降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率，在36個聯(lián)邦和中央直轄行政區(qū)中，選擇18個擁有衛(wèi)生狀況多項不達標的地區(qū)作為“重點關注區(qū)域”。

這項計劃一定程度上減少了醫(yī)療資源的集聚現(xiàn)象，增加了農(nóng)村基礎衛(wèi)生設施，農(nóng)村孕產(chǎn)婦得到醫(yī)療保健機構幫助，孩子得到免費疫苗接種。但是此時，非傳染性疾病和精神疾病的防治領域仍然是無人問津的荒野，而這二者一直是導致印度死亡率和殘疾率高的最大因素。

全民醫(yī)保計劃開始醞釀

印度決心將絕大多數(shù)人都納入形式多樣的社會醫(yī)療保險之中，為此建立了諸如全民免費免疫計劃和公立醫(yī)院免費治療項目等公共衛(wèi)生制度，以保障弱勢群體、特別是廣大農(nóng)民能夠享受基本的醫(yī)療保障。

2010年，印度計劃委員會召集了高級別專家小組制定了全民醫(yī)療計劃(NHR)，計劃內(nèi)容包括將醫(yī)療公共衛(wèi)生服務的支出從占GDP的1%提高到【第2句】：5%，通過稅收籌資開展公共衛(wèi)生服務保健一攬子工程，開展職工醫(yī)療保險和國家提供免費藥品和診斷計劃。

這項計劃強調(diào)資金優(yōu)先用于初級保健中心，并與二級和三級醫(yī)療服務系統(tǒng)相銜接。公辦和私立醫(yī)院共同為人民提供基本衛(wèi)生服務，計劃內(nèi)容還包括壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，增強監(jiān)管部門職能，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，改善治理和問責制等。

醫(yī)療保險制度的創(chuàng)新

印度政府非常注重公共衛(wèi)生制度的創(chuàng)新，印度的非正規(guī)經(jīng)濟部門在醫(yī)療保險制度創(chuàng)新上就推出了三種醫(yī)療保險：農(nóng)產(chǎn)品加工企業(yè)組織合同農(nóng)戶向保險公司集體投保、非政府組織為成員設計保險項目集體向保險公司投保、非正規(guī)經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)工會的健康福利項目。

興辦這些保險項目不僅有利于成員的健康安全和收入安全，而且有助于加強社區(qū)和社團的凝聚力。這些保險項目主要針對的是發(fā)病率較低但醫(yī)療費用較高的大病風險。采取社區(qū)和社團集體投保的方式也克服了與正規(guī)保險項目相聯(lián)系的成本障礙。

以往保險公司不接納非正規(guī)部門個人客戶的一個重要原因，是他們獲得收入的時間和金額都不確定，加之投保數(shù)額較小，導致公司相對交易成本太高。而社區(qū)和社團集體投保一方面降低了保險公司的交易成本，使得非正規(guī)就業(yè)者獲得正規(guī)保險服務，另一方面由于和保險公司掛鉤從而強化了單個社區(qū)和社團的風險分擔能力。

印度政府為普通工人家庭每年提供500美元的醫(yī)療保險，隨后其他弱勢群體也被納入醫(yī)保體系，到今天已經(jīng)有一億八千五百萬人享有這項政策。有一些地方也對本地區(qū)的貧困人口有每年1000到2500美元不等的財政補貼。

相關知識

十億人口的印度是僅次于中國的世界人口大國和發(fā)展中國家。其醫(yī)療水平卻比許多人認為的要高得多。在2000年6月世界衛(wèi)生組織對全球191個成員國衛(wèi)生效績的排名中，一向被認為“分配極不公平”的印度排名第43位，名列發(fā)展中國家前茅。

早在20世紀80年代初期，印度政府就制定了在全國農(nóng)村逐步建立三級醫(yī)療保健網(wǎng)的宏偉目標。這一網(wǎng)絡包括保健站、初級保健中心和社區(qū)保健中心三部分，免費向廣大窮人提供醫(yī)療服務。在各大城市，印度政府開設的公立醫(yī)院也是窮人看病的首選，醫(yī)院對就診的窮人免收掛號費。

印度的醫(yī)療保險制度十分注意覆蓋弱勢群體。印度建立了諸如全民免費免疫計劃和公立醫(yī)院免費治療項目等公共衛(wèi)生制度，以保障弱勢群體、特別是廣大農(nóng)民能夠享受基本的醫(yī)療保障。更值得注意的是，印度政府對金融保險市場一直持有強硬的干預手段，規(guī)范銀行和保險公司的行為，促使其采取足夠的措施照顧弱勢群體。

印度的醫(yī)療保障制度，核心思想就是運用經(jīng)濟和行政等各種杠桿，制訂一系列行之有效的公共政策，既要使富人享受室外綠草如茵、屋內(nèi)環(huán)境優(yōu)雅、各種先進醫(yī)療設備一應俱全的星級醫(yī)療服務，同時也要使普通百姓能夠享受基本的醫(yī)療保障。

印度主要有以下三種醫(yī)療保險和救助形式：

農(nóng)產(chǎn)品加工企業(yè)組織合同農(nóng)戶向保險公司集體投保。如，科拉拉邦某區(qū)牛奶生產(chǎn)者合作社協(xié)會與東印度保險公司簽約，協(xié)助奶牛養(yǎng)殖戶投保住院醫(yī)療保險。每戶每年保費為100多盧比(約合2美元多)，保險限額為15000盧比(約合300多美元)。目前參加這項計劃的農(nóng)戶約占該企業(yè)合同農(nóng)戶的2/3。

非政府組織為成員設計保險項目集體向保險公司投保。如，古吉拉特邦非正規(guī)產(chǎn)業(yè)婦女聯(lián)合會與印度聯(lián)合保險公司簽約，提供三個檔次的住院保險產(chǎn)品：個人繳納年度保費分別為 【第85句】：200和 400盧比，對應的保險限額分別為2000、5500和一萬盧比。不過，該項目不覆蓋乙型肝炎和肺結核之類的慢性傳染病。目前，該聯(lián)合會有十萬多人參保，約占該組織成員總數(shù)的1/3。

非正規(guī)經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)工會的健康福利項目。這些工會各自設有福利基金，每年按照雇員工資的固定百分比從每個會員及其雇主那里收費。根據(jù)各工會的福利章程，會員在滿足規(guī)定的基金繳納年限或繳納金額后，有權利享受醫(yī)療、養(yǎng)老、傷殘、生育、喪葬、嫁娶、房屋和失業(yè)補助，或是其中的單項福利。科拉拉邦的非正規(guī)產(chǎn)業(yè)工會中，約有半數(shù)工會提供大病醫(yī)療補助，例如棕櫚酒業(yè)工會設有金額為3000盧比的癌癥醫(yī)療補助金。

興辦這些保險項目不僅有利于成員的健康安全和收入安全，而且有助于加強社區(qū)和社團的凝聚力。這些保險項目主要針對的是發(fā)病率較低但醫(yī)療費用較高的大病風險。采取社區(qū)和社團集體投保的方式也克服了與正規(guī)保險項目相聯(lián)系的成本障礙。以往保險公司不接納非正規(guī)部門個人客戶的一個重要原因.是他們獲得收入的時間和金額都不確定，加之投保數(shù)額較小，導致公司相對交易成本太高。而社區(qū)和社團集體投保一方面降低了保險公司的交易成本使得非正規(guī)就業(yè)者獲得正規(guī)保險服務，另一方面由于和保險公司掛鉤從而強化了單個社區(qū)和社團的風險分散能力。

印度能推行行之有效的社會醫(yī)療保障制度，最根本的基礎是其日益發(fā)展的制藥業(yè)及其低廉的價格。作為文明古國，印度的草藥很發(fā)達。近年來，印度政府積極提倡使用印藥，并在廣大農(nóng)村建立了草藥中心，鼓勵能用草藥就不用西藥，從而大大降低了窮人的治療費用。此外，由于國產(chǎn)西藥質(zhì)量普遍很好，絕大部分印度人都選用國產(chǎn)藥，對于感冒發(fā)燒這樣的小病，窮人只要拿處方去藥店，花上二三十盧比買藥服下，就能解決問題。類似“扶他林”之類的藥，價格也只有中國的1/3。

印度醫(yī)藥企業(yè)的國際化程度較高。印度醫(yī)藥企業(yè)中排名第三的西普拉公司上世紀80年代末90年代初就獲得了美國食品及藥物管理局對其生產(chǎn)設施頒發(fā)的許可證，生產(chǎn)的藥品已經(jīng)可以銷售到世界上100多個國家。

印度的經(jīng)驗證明，采取市場經(jīng)濟體制的發(fā)展中國家完全能夠根據(jù)本國社會政治經(jīng)濟文化的特點，建立獨特的公共衛(wèi)生制度和醫(yī)療保障制度，并利用醫(yī)療救濟手段援助貧困人口，以滿足國民最基本的健康需求。

醫(yī)療保障制度的問題解答

為幫助大家了解新的醫(yī)療保障制度，下面是小編給大家整理的醫(yī)療保障制度的問題解答，希望對大家有幫助。

為什么要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進行整合?

答：2003年與2007年，我國針對農(nóng)村人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口分別建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)制度。制度建立以來，覆蓋范圍不斷擴大，保障水平穩(wěn)步提高，制度運行持續(xù)平穩(wěn)，對于健全全民基本醫(yī)保體系、滿足群眾基本醫(yī)療保障需求、提高人民群眾健康水平發(fā)揮了重要作用。

近年來，隨著經(jīng)濟社會快速發(fā)展，兩項制度城鄉(xiāng)分割的弊端逐步顯現(xiàn)，重復參保、重復投入、待遇不夠公平等問題日益突出。為深入推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權益、促進社會公平正義和城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展，在總結城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合運行情況以及地方探索實踐經(jīng)驗的基礎上，黨中央、國務院明確提出整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。

目前地方探索整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度工作進展如何?實施效果如何?

答：目前，全國已有天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、青海、寧夏8個省和新疆生產(chǎn)建設兵團以及部分市、縣實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度的整合。各地一般按照“先歸口、后整合”的路徑，理順行政管理體制;按照“籌資就低不就高、待遇就高不就低、目錄就寬不就窄”統(tǒng)一政策，采取“一制多檔、籌資與待遇相銜接”的方式逐步過渡，建立起統(tǒng)一城鄉(xiāng)的居民基本醫(yī)療保險制度;整合經(jīng)辦管理資源，實行一體化經(jīng)辦服務;通過完善醫(yī)保信息管理系統(tǒng)，提升信息化管理水平;妥善處理特殊問題，做好制度銜接和實現(xiàn)平穩(wěn)過渡。

這些地方的探索取得了初步成效，制度更加公平，基金抗風險能力進一步提升，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理服務一體化，讓城鄉(xiāng)居民得到了實惠，也避免了重復參保、重復補貼、重復建設。同時，也為全國整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度提供了有益借鑒。

當前，中央決定全面推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合的重大意義是什么?

答：整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，是推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權益、促進社會公平正義、增進人民福祉的重大舉措，對促進城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展、全面建成小康社會具有重要意義。有利于推動保障更加公平，有利于實現(xiàn)管理服務更加規(guī)范，有利于促進醫(yī)療資源的高效利用。穩(wěn)步推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合，將促進全民醫(yī)療保障體系持續(xù)健康發(fā)展，為全面推進基本醫(yī)保制度整合奠定堅實基礎。

全面推進整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的總體思路是什么?如何把握工作目標和基本原則?

答：整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的總體思路，是從政策入手，遵循先易后難、循序漸進原則，“統(tǒng)一制度、整合政策、均衡水平、完善機制、提升服務”。突出整合制度政策，實行“六統(tǒng)一”;突出理順管理體制，整合經(jīng)辦機構，提供城鄉(xiāng)一體化經(jīng)辦服務;突出提升服務效能，實現(xiàn)逐步過渡和平衡轉軌，建立統(tǒng)一城鄉(xiāng)的居民基本醫(yī)療保險制度。

整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的工作目標是：推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合，逐步在全國范圍內(nèi)建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，推動保障更加公平、管理服務更加規(guī)范、醫(yī)療資源利用更加有效，促進全民醫(yī)療保障體系的持續(xù)健康發(fā)展。

公平。立足經(jīng)濟社會發(fā)展水平、城鄉(xiāng)居民負擔和基金承受能力，充分考慮并逐步縮小城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差異，保障城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)保待遇。三是因地制宜、有序推進。加強整合前后的銜接，確保工作順暢接續(xù)、有序過渡，確保群眾基本醫(yī)保待遇不受影響，確保基金安全和制度運行平穩(wěn)。四是創(chuàng)新機制、提升效能。堅持管辦分開，完善管理運行機制，深入推進支付方式改革。充分發(fā)揮市場機制作用，調(diào)動社會力量參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務。

如何突出整合制度政策，實行“六統(tǒng)一”，對統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度作出設計?

答：從政策入手整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，重點是要整合其籌資和待遇保障政策。在研究比對原有兩項制度差異并總結各地實踐經(jīng)驗的基礎上，提出了“六統(tǒng)一”的政策整合要求。

一要統(tǒng)一覆蓋范圍。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋除城鎮(zhèn)就業(yè)人口以外的其他城鄉(xiāng)居民，允許參加職工醫(yī)保有困難的.農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員選擇參加。二要統(tǒng)一籌資政策。堅持多渠道籌資，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標準，完善籌資動態(tài)調(diào)整機制，改善籌資分擔結構。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個人繳費標準差距較大地區(qū)可采取差別繳費的辦法逐步過渡。逐步建立個人繳費標準與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機制。三要統(tǒng)一保障待遇。逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標準，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例保持在75%左右，逐步提高門診保障水平。妥善處理整合前后特殊保障政策的銜接，逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實際支付比例間的差距。四要統(tǒng)一醫(yī)保目錄。各省根據(jù)國家有關規(guī)定，遵循臨床必需、安全有效、價格合理、技術適宜、基金可承受的原則，在現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合目錄的基礎上，適當考慮參保人員需求變化，制定統(tǒng)一的醫(yī)保藥品和醫(yī)療服務項目目錄。五要統(tǒng)一定點管理。統(tǒng)一定點機構管理辦法，強化定點服務協(xié)議管理，健全考評機制，實行動態(tài)準入退出。對社會辦醫(yī)采取一視同仁的政策。六要統(tǒng)一基金管理。執(zhí)行統(tǒng)一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度，強化內(nèi)控管理、外部監(jiān)督制度，推進付費總額控制，健全基金運行風險預警機制，合理控制基金結余，防范基金風險，提高使用效率。

如何突出理順管理體制，為城鄉(xiāng)居民提供一體化經(jīng)辦服務?

答：理順管理體制，實現(xiàn)一體化經(jīng)辦服務，有利于解決不同部門管理不協(xié)調(diào)、難銜接等問題，有利于提高經(jīng)辦管理服務效率，增強基金的安全性和管理的規(guī)范性，避免重復建設、重復補貼，實現(xiàn)公共服務均等化，為參保人員提供高效便捷的經(jīng)辦服務。《意見》對理順管理體制，提供城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保經(jīng)辦服務提出了要求：一是整合經(jīng)辦機構。鼓勵有條件地區(qū)理順管理體制，統(tǒng)一行政管理職能。充分利用現(xiàn)有經(jīng)辦資源，對經(jīng)辦機構、人員、信息系統(tǒng)等各類經(jīng)辦力量進行整合，規(guī)范經(jīng)辦服務流程，補足經(jīng)辦服務短板，提供城鄉(xiāng)一體化經(jīng)辦服務。二是創(chuàng)新經(jīng)辦管理。通過完善管理運行機制，提升服務手段，改進管理辦法，進一步提升管理效率和服務水平。同時，鼓勵有條件的地區(qū)創(chuàng)新經(jīng)辦服務模式，在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，以政府購買服務的方式委托商業(yè)保險機構參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務。

如何突出提升服務效能，不斷提高基金效率和優(yōu)化醫(yī)保服務?

答：提升服務效能，對推進制度整合實現(xiàn)整合目標有重要意義，有利于提高基金效率和優(yōu)化醫(yī)保服務，實現(xiàn)制度的平穩(wěn)可持續(xù)發(fā)展。《意見》對此提出了四方面要求。一是提高統(tǒng)籌層次。原則上實行市(地)級統(tǒng)籌，鼓勵有條件的地區(qū)實行省級統(tǒng)籌。要根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平和醫(yī)療服務水平加強基金分級管理，充分調(diào)動縣級政府、經(jīng)辦管理機構基金管理的積極性和主動性。二是整合完善信息系統(tǒng)，為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度運行和功能拓展提供支撐，推進信息交換與數(shù)據(jù)共享，強化信息安全與隱私保護。三是完善付費方式。系統(tǒng)推進按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結合的復合支付方式改革，推動形成合理的醫(yī)保支付標準，引導醫(yī)療機構規(guī)范服務，推進分級診療制度建設，引導建立合理有序的就醫(yī)秩序。四要加強醫(yī)療服務監(jiān)控。完善定點醫(yī)療機構協(xié)議管理，強化對醫(yī)療服務的監(jiān)控。充分利用信息化手段，推進醫(yī)保智能審核和實時監(jiān)控，加強醫(yī)療服務監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務行為。

整合制度對城鄉(xiāng)居民參保繳費和保障待遇等會有什么影響?

答：通過整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，實現(xiàn)制度政策“六統(tǒng)一”，整合經(jīng)辦管理資源，提升服務效能，城鄉(xiāng)居民將獲得更多實惠。一是制度更加公平。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制，參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，按照統(tǒng)一的政策參保繳費和享受待遇，城鄉(xiāng)居民能夠更加公平地享有基本醫(yī)療保障權益。二是保障待遇更加均衡。按照立足基本、保障公平的原則，充分考慮并逐步縮小城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差異，統(tǒng)一保障待遇、醫(yī)保目錄和就醫(yī)管理，同時適度提升了群眾保障待遇，城鄉(xiāng)間、地區(qū)間居民醫(yī)保待遇更加均衡。三是服務更加規(guī)范。通過統(tǒng)一定點管理、整合醫(yī)保基金、整合經(jīng)辦資源、提高統(tǒng)籌層次等措施，參保群眾可以享受到城鄉(xiāng)一體化的經(jīng)辦服務。同時，制度整合后，實行一體化的經(jīng)辦服務管理，消除了城鄉(xiāng)制度分設、管理分割、資源分散等障礙，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關系轉移接續(xù)更加方便。同時，因制度整合工作是一項復雜的系統(tǒng)工程，各地在推進相關工作時，也要采取有力措施確保制度順暢銜接、平穩(wěn)過渡，避免因個別特殊保障政策的調(diào)整而導致參保人員待遇的暫時性下降。

整合制度工作如何組織實施，確保平穩(wěn)順利推進?

答：整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度涉及10億人民群眾切身利益，涉及面廣、政策性強。為做好制度整合工作組織實施，確保平穩(wěn)順利推進，《意見》提出了明確的要求。一是加強組織領導,各地各有關部門要按照全面深化改革的戰(zhàn)略布局要求，充分認識制度整合工作的重要意義，切實加強組織領導，精心謀劃，周密安排，抓好落實。各省級醫(yī)改領導小組要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，及時研究解決整合過程中的問題。二是抓緊制定實施方案,各省(區(qū)、市)要于2024年6月底前對整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作做出規(guī)劃和部署，明確時間表、路線圖，嚴格落實責任制，確保各項政策措施落實到位。各統(tǒng)籌地區(qū)于2024年12月底前出臺具體實施方案。深化醫(yī)改綜合試點省要將整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保作為重點改革內(nèi)容，加強與醫(yī)改其他工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加快推進。三是加強部門分工協(xié)作，細化政策措施, 各地人社、衛(wèi)計、財政、保監(jiān)、發(fā)改、編制和醫(yī)改等部門要按照職責，完善相關政策措施，加強制度銜接，做好監(jiān)管和跟蹤評估，做好協(xié)調(diào)，確保制度整合工作平穩(wěn)推進。四是加強輿論宣傳，及時準確解讀政策，宣傳各地經(jīng)驗亮點，妥善回應公眾關切，合理引導群眾預期。

日本醫(yī)療保障制度

日本醫(yī)療保障制度與中國的有什么不同?那么，下面是小編給大家整理的，下面是小編給大家整理的日本醫(yī)療保障制度相關內(nèi)容，僅供參考。

全民醫(yī)保

日本是世界上為數(shù)不多的全民醫(yī)保的國家之一，在日本居住的居民(包括外國人在內(nèi))都享有加入國民健康保險的權利。加入了國民健康保險的居民在去醫(yī)院看病時，自己只需負擔30%的醫(yī)藥費，其余的70%都由政府支付。普通居民每月需繳納的國民健康保險金大約為3400日元(約合180人民幣)，這對于普通日本人來說并不算高。而且為了盡可能讓更多群體得到應有的醫(yī)療保障，日本政府會針對留學生、主婦等低收入者減免保險費，低收入群體每月只需繳納約1300(約70人民幣)日元的保險金。

分診制

日本其實有很多很多私人醫(yī)院和小診所，跟中國的社區(qū)醫(yī)院的性質(zhì)差不多。如果有什么頭疼腦熱，日本人第一時間想到的是去診所看一看。不過不用擔心小診所的水平不過關，在日本很多老大夫在累積了一定經(jīng)驗了之后都會出來自己開診所。日本診所必定會掛的是各種許可證，以及大夫的畢業(yè)證。甚至很多小診所的大夫都是東大畢業(yè)的。所以，即便是小診所，醫(yī)生的整體素質(zhì)都是不錯的，對付個頭疼腦熱肯定是手到擒來的。

日本之所以有這么多診所，是為了更高效地利用醫(yī)療資源。能在小診所看的病就在附近的小診所解決。而小診所判斷不清楚的病，醫(yī)生會寫一封介紹信，附上你的癥狀和診斷情況，把你介紹到大醫(yī)院去。在日本如果沒有介紹信就直接跑去大醫(yī)院看病的話是會被收取高額的額外費用的。所以分診制確保了醫(yī)療資源能夠被更加高效地利用。

高質(zhì)量的'醫(yī)療服務

在日本，最開始病人的分流和檢查是由護士完成的，醫(yī)生只需要做診斷。這和國內(nèi)醫(yī)院醫(yī)生要完成檢查，詢問，診斷等所有環(huán)節(jié)不同，不僅患者不需要往醫(yī)生和檢查處多次往返，而且也大大減少了醫(yī)生的看病壓力。如果被推薦去了大醫(yī)院，一到醫(yī)院時候就會有護士上來問你哪里不舒服，然后會給你做基本檢測，比如身高體重血壓，驗血驗尿等等。一整套檢查結果出來，才會把你交到醫(yī)生手中。

而日本醫(yī)生的優(yōu)質(zhì)服務更是世界聞名，診查過程中一般都是十分細心周到，不會讓患者感到不適。并且由于日本的醫(yī)和藥是分離的，也就是說，日本的醫(yī)院沒有藥房。醫(yī)生開了處方之后，你需要拿著醫(yī)生的處方去專門獨立的藥店拿藥。所以日本的醫(yī)生對用藥很謹慎，而且還會主動幫你貨比三家，比如同樣療效的藥，醫(yī)生會向你推薦相對便宜的那種。而裝藥的袋子上不僅會貼心地寫著你的名字，更會明確注明每種藥每天該吃幾次，一次該吃幾粒。

萬一不幸你需要住院觀察，你會發(fā)現(xiàn)日本一所普通醫(yī)院的服務是你根本想不到的。先說收費，在日本，住普通病房是不需要收費的，只有高級病房才會加收服務費。再說服務，住院打交道最多的是護士，這是真真正正的服務周到，而且包括護理，陪同，看顧的服務全部都提供。所以，在日本，住院基本都不需要家人連夜去陪護。甚至一日三餐都會有護士送到你的面前。在你用餐后，還會咨詢提供的餐點你是否覺得滿意，營養(yǎng)是否足夠，還有哪里可以改善，還有沒有什么想吃的等等。而醫(yī)院的食堂的菜品和味道就更不用說，基本不輸于外面的餐館。

在你看病完之后需要付款的時候，工作人員會給你一個整體的費用清單，包括診斷費，檢查費等等，你只需要交一次錢就可以了。會有一個休息室讓你等待叫號，而且還沒有人看著，特別放心你不會溜。甚至現(xiàn)在有的醫(yī)院還推出了自動付錢的機器，可以自助付款。

日益熱門的醫(yī)療旅游

相對于曾經(jīng)的醫(yī)療旅游熱門國——美國，日本還是存在著很大的優(yōu)勢的。首先，國內(nèi)往返日本交通方便，上海到東京只需要3小時，免去了去美國的長途飛機和倒時差之苦。其次，日本醫(yī)院環(huán)境舒適，設備先進，治療方便快捷，費用更是發(fā)達國家中最低的，可以說是以最低的價格享受最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。而且，日本與中國同屬東亞文化圈，文化文字飲食習慣等都有諸多相似之處，比起西式作風的美國更能讓患者感到親切放松。

而2010年為了吸引外國人赴日體檢、治療，日本內(nèi)閣更是通過了新設外國人醫(yī)療簽證的決議，使外國游客不僅有最多可達3年的簽證有效期，而且每次停留時間更是可以延長至半年。而若是每次停留時間不超過90天，則可以在有效期內(nèi)任意往返日本。此舉極大地方便了外國人赴日體檢、治療。

具體的體驗如下：

【第1句】：不必切開的造影。日本的冠脈造影CT，在世界上只有三個，分別在美國、德國和日本。而設備的操作人員，據(jù)說培訓時間一般都在5年以上，做CT之前，都以靜脈注射的方式，注入了少量造影劑，而且還服用了控制血壓和心率的藥劑，以保持心態(tài)平和。

【第2句】：量血壓。在國內(nèi)醫(yī)院，不知量了多少次血壓，大體一樣，只測量上肢一側。而日本醫(yī)院測量血壓，則需要測量雙上肢，雙下肢的四個高低壓讀數(shù)，醫(yī)生說上肢的左右血壓差，下肢的左右血壓差都有一個參數(shù)，特別是上下肢的差別更是一個重要的參數(shù)，這樣量血壓目前國內(nèi)還沒有體驗過。

【第3句】：抽血。國內(nèi)醫(yī)院抽血做血液生化檢驗，抽完血后護士會給你一個棉簽，說自己按壓一會兒，就讓你走了。而在日本的醫(yī)院里，護士會在針口上壓一個棉球，然后貼上一塊寬大的膠布，讓你自己按著，但5分鐘之內(nèi)不許離開，5分鐘后護士揭開膠布確認針口沒有問題，她會拿出一個1cm見方的超小創(chuàng)可貼貼在針口上。

【第4句】：護理員到病房量血壓測體溫給藥，一律是跪式服務，讓你覺得比兒子女兒還貼心。

【第5句】：費用。醫(yī)院絕不會讓任何一個患者為做一項檢查，去排隊劃價，排隊付款，排隊領藥。醫(yī)院的收費和飯館一樣，吃好了喝好了，要走的時候會有一個人恭恭敬敬的把你的賬單拿來，跪在你面前請你過目，而且會讓你大吃一驚，原來在日本比國內(nèi)還便宜，我指的是同等條件和項目。

【第6句】：飲食。日本醫(yī)院的餐食之精致，絕對可以和國內(nèi)任何一家高等餐廳媲美。花樣之多，營養(yǎng)之細致，讓你驚訝。

中國社會保障制度的主要內(nèi)容

中國社會保障制度有什么內(nèi)容呢?想要了解更多，下面請看小編給大家整理的關于中國社會保障制度的主要內(nèi)容，希望對大家有幫助。

【第1句】：簡單概述

簡單說，我國的社會保障制度就是國家通過立法而制定的社會保險、救助、補貼等一系列制度的總稱。

社會保障制度在政府的管理之下，以國家為主體，依據(jù)法律和規(guī)定，通過國民收入的再分配，以社會保障基金為依托，對公民在暫時或者永久性失去勞動能力以及由于各種原因生活發(fā)生困難時給予物質(zhì)幫助，用以保障居民的最基本生活需要。特別是保障公民在年老、疾病、傷殘、失業(yè)、生育、死亡、遭遇災害、面臨生活困難時的特殊需要。

【第2句】：主要內(nèi)容

我國的社會保障制度在不斷完善，主要包括社會保險、社會救濟、社會福利、優(yōu)撫安置、社會互助和住房保障等方面。

(一)社會保險

社會保險是指國家通過法律強制實施，為工薪勞動者在年老、疾病、生育、失業(yè)以及遭受職業(yè)傷害的情況下，提供必要的物質(zhì)幫助的制度。它是社會保障制度的核心內(nèi)容。

按照我國勞動法的規(guī)定，社會保險項目分為養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險，也就是我們常說的“五險”。社會保險的保障對象是全體勞動者，資金主要來源是用人單位和勞動者個人的繳費，政府給予資助。

相關的規(guī)范性文件主要有《關于建立統(tǒng)一的城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》、《關于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》、《關于開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點的指導意見》、《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》、《失業(yè)保險條例》、《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》、《企業(yè)職工生育保險試行辦法》。

(二)社會救濟

社會救濟也稱社會救助，是政府對生活在社會基本生活水平以下的貧困地區(qū)或貧困居民給予基本生活保障的制度。社會救濟是基礎的、最低層次的社會保障，其目的是保障公民享有最低生活水平。

社會救濟主要包括自然災害救濟、失業(yè)救濟、孤寡病殘救濟和城鄉(xiāng)困難戶救濟等。國家和社會以多種形式對因自然災害、意外事故和殘疾等原因而無力維持基本生活的災民、貧民提供救助。包括提供必要的'生活資助、福利設施，急需的生產(chǎn)資料、勞務、技術、信息服務等。社會救濟經(jīng)費的主要來源是政府財政支出和社會捐贈。

相關規(guī)范性文件主要有《城鎮(zhèn)居民最低生活保障條例》、《關于在全國建立農(nóng)村最低生活保障制度的通知》。

(三)社會福利

社會福利是政府為社會成員舉辦的各種公益性事業(yè)及為各類殘疾人、生活無保障人員提供生活保障的制度。

社會福利主要包括生活、教育、醫(yī)療、交通、文娛、體育等方面的福利待遇。我國社會福利活動主要通過社會福利院、敬老院、療養(yǎng)院、兒童福利院等福利機構開展。我國政府鼓勵和支持社會興辦多種形式的福利企業(yè)，幫助適合參加勞動的殘疾人獲得就業(yè)機會。此外，我國政府還通過發(fā)行社會福利彩票募集資金支持社會福利事業(yè)。

相關規(guī)范性文件主要有《老年人權益保障法》、《殘疾人保障法》、《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》。

(四)優(yōu)撫安置

優(yōu)撫安置是指政府對軍屬、烈屬、復員轉業(yè)軍人、殘廢軍人予以優(yōu)待撫恤的制度。在我國，優(yōu)撫安置的對象主要是烈屬、軍屬、復員退伍軍人、殘疾軍人及其家屬;優(yōu)撫安置的內(nèi)容主要包括提供撫恤金、優(yōu)待金、補助金，舉辦軍人療養(yǎng)院、光榮院，安置復員退伍軍人等。

相關規(guī)范性文件主要有《軍人撫恤優(yōu)待條例》。

(五)社會互助

社會互助是指在政府鼓勵和支持下，社會團體和社會成員自愿組織和參與扶弱濟困活動的制度。社會互助具有自愿、非營利性的特點，其主要形式有：第一，工會、婦聯(lián)等團體組織的群眾性互助互濟;第二，民間公益事業(yè)團體組織的慈善救助;第三，城鄉(xiāng)居民自發(fā)組成的各種形式的互助組織等。社會互助的資金來源主要是社會捐贈和成員自愿交費，同時政府從稅收方面給予支持。

相關規(guī)范性文件主要有《中華人民共和國公益事業(yè)捐贈法》。

(六)住房保障

住房保障是這樣一個概念，在市場經(jīng)濟條件下，為了保障每個人都有房子住，政府要實施一些特殊的政策措施，幫助單純依靠市場解決住房有困難的群體。這個政策體系的總稱，就叫住房保障制度。

我國的住房保障主要經(jīng)歷了實物配給、全價售房、提租補貼、市場供給等階段。當前，住房保障主要包括廉租住房、經(jīng)濟適用住房、公共租賃住房、普通商品住房和高檔住房等。

相關規(guī)范性文件主要有《中央廉租住房保障專項補助資金實施辦法》、《廉租住房保障資金管理辦法》、《廉租住房保障辦法》、《關于加快發(fā)展公共租賃住房的指導意見》、《經(jīng)濟適用住房管理辦法》。