內(nèi)鏡室院感工作計(jì)劃范文

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　　內(nèi)鏡室，是一種器具，主要由醫(yī)院使用，用于觀察患者的某些人眼直接看不到的可能病變部位。下面就是小編給大家?guī)?lái)的內(nèi)鏡室院感工作計(jì)劃，希望能幫助到大家!

　　20內(nèi)鏡室院感工作計(jì)劃篇一：

　　一、科室經(jīng)濟(jì)效益

　　預(yù)計(jì)業(yè)務(wù)收入年均增長(zhǎng)12%，具體措施：1、隨著醫(yī)院對(duì)門診工作的重視，相關(guān)臨床科室的門診量會(huì)增加，篩選出的內(nèi)鏡檢查患者會(huì)相對(duì)增多;2、出于對(duì)本科室工作的認(rèn)可，復(fù)診患者會(huì)逐漸增多;3、拓展內(nèi)鏡下治療項(xiàng)目;4、爭(zhēng)取新設(shè)備引進(jìn)、新技術(shù)的開展。

　　二、科室硬件設(shè)施

　　(一)科室現(xiàn)有工作場(chǎng)所和常用的設(shè)備：現(xiàn)有工作面積約50㎡，其中清洗消毒間約8㎡，使用面積明顯偏小。奧林巴斯電子胃鏡(20年引進(jìn))、電子腸鏡(20年引進(jìn))，已使用近5年，將到機(jī)械故障多發(fā)期;奧林巴斯電子胃鏡1條(已簽合同，未到位);潘太克斯電子胃鏡、腸鏡，年7月引進(jìn)。電刀，使用5年，尚正常使用。

　　(二)五年計(jì)劃工作場(chǎng)所和常用的設(shè)備：工作面積增加至200-300㎡，清洗消毒間約40-50㎡，條件具備時(shí)可以將電子胃鏡、腸鏡、支氣管鏡，甚至電子膀胱鏡合并成為一個(gè)內(nèi)窺鏡室以便于鏡子的保養(yǎng)和管理。更換先進(jìn)的電子內(nèi)鏡主機(jī)3-4臺(tái)，每臺(tái)配備電子胃鏡3條、電子腸鏡2條，并購(gòu)置電子支氣管鏡、電子膀胱鏡，分時(shí)段開展內(nèi)鏡診治工作，以滿足院感管理以及業(yè)務(wù)增長(zhǎng)的需要。購(gòu)置氬氣電刀和ESD技術(shù)(內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術(shù))配套設(shè)備治療早癌。針對(duì)金華市超聲內(nèi)鏡的空白，可以對(duì)超聲內(nèi)鏡的引進(jìn)進(jìn)行可行性分析。

　　三、人才梯隊(duì)建設(shè)

　　(一)五年計(jì)劃人才梯隊(duì)建設(shè)具體目標(biāo)：保證科室的可持續(xù)發(fā)展，建立合理的人才梯隊(duì)。

　　(二)現(xiàn)有科室人員梯隊(duì)

　　1、醫(yī)師：科室現(xiàn)有醫(yī)師2人，其中30-40歲的2人，主治醫(yī)師1人，醫(yī)師1人，正式職工1人，臨時(shí)工1人。

　　2、護(hù)士：科室現(xiàn)有護(hù)士2人，40-50歲的2人;主管護(hù)士2人。

　　3、近五年期間，科室共計(jì)外出進(jìn)修0人次。

　　(三)五年計(jì)劃人才建設(shè)

　　通過(guò)招聘、培訓(xùn)、進(jìn)修等措施，調(diào)整科室人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)。

　　1、科室要增加醫(yī)生人數(shù)，完善醫(yī)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，完成梯隊(duì)建設(shè)。最好能在五年后形成5-6名內(nèi)鏡專科醫(yī)生隊(duì)伍。

　　2、在科室醫(yī)生、設(shè)備增加的情況下，逐步將護(hù)士人數(shù)增加至6-7名。

　　3、增加選送醫(yī)師外出進(jìn)修的次數(shù)。

　　四、科室學(xué)術(shù)水平

　　(一)學(xué)術(shù)水平現(xiàn)狀

　　1、科室研究方向：(1)縣域內(nèi)獨(dú)家開展了消化道息肉的內(nèi)鏡下治療;2.、染色內(nèi)鏡檢查;3、上消化道異物的內(nèi)鏡下診治。

　　2、規(guī)范化研究：科室現(xiàn)已制定的診療規(guī)范有(1)胃鏡檢查操作規(guī)范;(2)腸鏡檢查操作規(guī)范;(3)上消化道異物內(nèi)鏡下診治操作規(guī)范;(4)消化道息肉內(nèi)鏡下切除診療規(guī)范。

　　3、新技術(shù)項(xiàng)目的開展：“染色內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用”被列為縣級(jí)課題，“鈦夾在消化內(nèi)鏡診治中的應(yīng)用”被列為院級(jí)新技術(shù)。

　　(二)五年計(jì)劃

　　科室開展了多項(xiàng)內(nèi)鏡下治療項(xiàng)目，使我們具備了業(yè)務(wù)上的領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)。加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，積極引進(jìn)開展高、精、尖技術(shù)項(xiàng)目，針對(duì)疾病譜的變化和發(fā)病率做出調(diào)整，發(fā)掘新的業(yè)務(wù)增長(zhǎng)點(diǎn)，是今后五年的發(fā)展要?jiǎng)?wù)。

　　1、研究方向的調(diào)整和完善：(1)保持現(xiàn)有領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)的研究方向并加以完善;

　　(2)消化道腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)與治療，針對(duì)高危人群開展普查，應(yīng)用ESD技術(shù)(內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術(shù))治療早癌，提高科室診治水平;(3)超聲內(nèi)鏡的引進(jìn)與診治應(yīng)用;(4)HP研究仍有的潛力，開展有關(guān)HP易感人群傳播方式以及與胃癌發(fā)病原因、發(fā)病率之間關(guān)系的研究。

　　2、規(guī)范化研究：診療規(guī)范的優(yōu)化(1)消化道息肉內(nèi)鏡下切除的優(yōu)化，包括適應(yīng)癥的擴(kuò)大，結(jié)扎圈、鈦夾等治療附件的應(yīng)用，降低出血、穿孔發(fā)生率等;(2)ESD技術(shù)：適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥的處理等;(3)消化道梗阻的內(nèi)鏡下支架置入術(shù);(4)食管靜脈曲張內(nèi)鏡下止血術(shù);(5)鏡下氬離子凝固術(shù)(APC)。

　　3、新技術(shù)項(xiàng)目的開展：計(jì)劃引進(jìn)開展新技術(shù)項(xiàng)目(1)ESD技術(shù)，能對(duì)早期消化道腫瘤進(jìn)行經(jīng)濟(jì)有效的治療，但技術(shù)難度大，穿孔率高，但具有良好的發(fā)展前景，需要設(shè)備支持和微創(chuàng)外科的配合;(2)超聲內(nèi)鏡技術(shù)，這是我院現(xiàn)需要轉(zhuǎn)診的項(xiàng)目，這個(gè)項(xiàng)目的開展可大大提高我院的診治水平，但受病源和檢查費(fèi)用的限制，直接的成本回收時(shí)間較長(zhǎng)，但可增加住院率和間接收入，此項(xiàng)目的開展需要設(shè)備的支持和人員培訓(xùn)。

　　4、學(xué)術(shù)會(huì)議：為擴(kuò)大科室的學(xué)術(shù)影響，擬承辦1次市級(jí)消化內(nèi)科、消化內(nèi)鏡的學(xué)術(shù)年會(huì)。

　　五、科室質(zhì)量管理水平

　　(一)科室落實(shí)項(xiàng)核心制度的具體措施：(1)定期進(jìn)行疑難病例討論;(2)落實(shí)術(shù)前告知制度;(3)落實(shí)會(huì)診制度，對(duì)特殊病例及時(shí)請(qǐng)專科會(huì)診;(4)落實(shí)術(shù)前討論制度;(5)落實(shí)新技術(shù)、新項(xiàng)目申報(bào)制度。

　　(二)目前科室質(zhì)量管理上存在的問(wèn)題：科室現(xiàn)無(wú)專職內(nèi)鏡清洗消毒人員，由于內(nèi)鏡洗消工作的特殊性，洗消人員的素質(zhì)直接影響著內(nèi)鏡的清洗消毒、設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)等，為節(jié)省醫(yī)院及科室支出，可以招聘臨時(shí)護(hù)工進(jìn)行該項(xiàng)工作。

　　(三)加強(qiáng)科室質(zhì)量管理的具體措施：(1)完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理工作;(2)重視報(bào)告單的書寫質(zhì)量，提供臨床需要的診斷依據(jù);(3)加強(qiáng)科室人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平;(4)認(rèn)真落實(shí)核心制度。

　　六、科室發(fā)展?jié)摿?/p>

　　通過(guò)分析，科室現(xiàn)處于上升期，目前科室發(fā)展面臨的主要問(wèn)題是：(1)由于電子內(nèi)鏡的普及，人民群眾自我保健意識(shí)的逐步提高，求診患者不斷增多;(2)科室現(xiàn)有人員不能滿足臨床需求，致使部分求診患者需預(yù)約且等候時(shí)間較長(zhǎng);(3)受設(shè)備的限制，有些診療項(xiàng)目不能開展。

　　在今后的科室工作中，要協(xié)調(diào)與各臨床科室的關(guān)系，完善服務(wù)流程，多為臨床提供診斷支持;積極開展內(nèi)鏡下治療，吸引其他醫(yī)院不能完成的治療病人;加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，以準(zhǔn)確的診斷、輕柔的操作、熱情的服務(wù)吸引病人;積極創(chuàng)造條件開展新項(xiàng)目，爭(zhēng)取新設(shè)備的引進(jìn)，提高競(jìng)爭(zhēng)力。

　　20內(nèi)鏡室院感工作計(jì)劃篇二：

　　年即將過(guò)去，新的一年即將到來(lái)。新的一年，意味著新的起點(diǎn)、新的機(jī)遇、新的挑戰(zhàn)。為了更好的完成本年度工作任務(wù)，在這辭舊迎新之際，特制定本計(jì)劃：

　　一、總體目標(biāo)：

　　爭(zhēng)取全年各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查全部達(dá)標(biāo)，消毒滅菌合格率達(dá)到100%，各項(xiàng)感染檢測(cè)指標(biāo)符合要求，全年無(wú)護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。

　　二、具體措施：

　　1、加強(qiáng)護(hù)理技能學(xué)習(xí)：

　　俗話說(shuō)，打鐵還需自身硬。要想保質(zhì)保量地完成工作任務(wù)，就必須掌握相應(yīng)的業(yè)務(wù)技能。因此，本年度將把護(hù)理技能學(xué)習(xí)放在首位。在督促自學(xué)的同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行定期學(xué)習(xí)制度，保證每月至少兩次的集中學(xué)習(xí)，并做好學(xué)習(xí)筆記。

　　2、加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)教育：

　　醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)院精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，是醫(yī)院護(hù)理人員應(yīng)具備的重要職業(yè)素質(zhì)。它的好壞，關(guān)系到醫(yī)院的根本宗旨和社會(huì)形象。因此，本年度要重點(diǎn)抓好護(hù)理工作規(guī)范化，以提供人性化服務(wù)為理念，深挖護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)水平。在具體工作中，要做到“五聲”、“五心”、“五主動(dòng)”，“五聲”即：患者來(lái)時(shí)有問(wèn)候、患者不適有安慰聲、操作不成功有道歉聲、患者提問(wèn)有解釋聲、患者走時(shí)有祝福聲。“五心”即：對(duì)待患者誠(chéng)心、接到患者熱心、聽取意見虛心、解釋工作耐心、護(hù)理服務(wù)細(xì)心。“五主動(dòng)”，即：主動(dòng)介紹、主動(dòng)宣傳、主動(dòng)溝通、主動(dòng)解答疑問(wèn)、主動(dòng)進(jìn)行健康教育。要加強(qiáng)護(hù)士禮儀培訓(xùn)，提高護(hù)理人員形象。做到講究?jī)x表端莊、用語(yǔ)文明、加強(qiáng)隊(duì)伍整體建設(shè)，打造敬業(yè)、協(xié)作、高效的工作團(tuán)隊(duì)，提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。

　　3、嚴(yán)格按照護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)與流程開展工作：

　　在熟練掌握工作中所需要的各項(xiàng)技能的基礎(chǔ)上，在日常工作中要嚴(yán)格按照各項(xiàng)制度的要求開展工作，各項(xiàng)流程要規(guī)范。還要及時(shí)督促檢查各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生，并認(rèn)真組織討論，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制訂防范措施。

　　企業(yè)交通安全工作計(jì)劃篇三　　為全面貫徹落實(shí)國(guó)家和盛市、縣有關(guān)交通安全生產(chǎn)的指示精神，切實(shí)加強(qiáng)我局年交通安全生產(chǎn)管理工作，確保我縣交通安全生產(chǎn)形勢(shì)穩(wěn)定，結(jié)合我局具體情況，制定年交通安全生產(chǎn)工作計(jì)劃。　　年交通安全生產(chǎn)工作指導(dǎo)思想：堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，貫徹執(zhí)行“安全第一，預(yù)防為主,綜合治理”的方針，牢固樹立“以人為本”，“安全發(fā)展”理念，強(qiáng)化安全責(zé)任落實(shí)，不斷推進(jìn)交通安全“三項(xiàng)行動(dòng)”和“三項(xiàng)建設(shè)”，繼續(xù)開展“安全基層基礎(chǔ)提升年”活動(dòng)，構(gòu)建交通安全管理長(zhǎng)效機(jī)制，促進(jìn)全縣交通事業(yè)又好又快發(fā)展。　　年交通安全生產(chǎn)工作目標(biāo)：各項(xiàng)指標(biāo)嚴(yán)格控制在市政府、市交通局和縣政府下達(dá)的指標(biāo)以內(nèi)。杜絕特大交通事故，遏制較大交通事故，減少一般交通事故，確保人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全;確保行業(yè)和諧穩(wěn)定。　　為實(shí)現(xiàn)上述工作目標(biāo)，今年重點(diǎn)抓好以下幾項(xiàng)工作：　　一、強(qiáng)化交通行業(yè)安全監(jiān)管責(zé)任，督促企業(yè)主體責(zé)任落實(shí) 　　(一)加強(qiáng)對(duì)交通安全生產(chǎn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。交通安全事關(guān)人命和財(cái)產(chǎn)安全;事關(guān)交通事業(yè)的發(fā)展;事關(guān)社會(huì)的和諧穩(wěn)定。局屬各單位和駐沅交通系統(tǒng)各單位，要認(rèn)真貫徹執(zhí)行交通安全工作的方針、政策和法律、法規(guī)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行上級(jí)對(duì)交通安全生產(chǎn)的一系列指示精神，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)安全管理機(jī)構(gòu)和管理人員，保障安全經(jīng)費(fèi)，實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)“一崗雙責(zé)”制。明確和落實(shí)各單位行政主要領(lǐng)導(dǎo)安全生產(chǎn)第一責(zé)任人和分管領(lǐng)導(dǎo)安全生產(chǎn)主要責(zé)任人的職責(zé)，實(shí)行黨政工齊抓共管，綜合治理的工作格局，全力做好我縣交通安全工作。　　(二)切實(shí)抓好交通運(yùn)輸安全生產(chǎn)。局屬各行業(yè)安全監(jiān)管機(jī)構(gòu)要切實(shí)履行交通安全生產(chǎn)綜合監(jiān)管職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)所屬交通企事業(yè)單位和下級(jí)交通行業(yè)單位的指導(dǎo)協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查，按照“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，依法對(duì)所監(jiān)管行業(yè)、領(lǐng)域和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位全面實(shí)施監(jiān)督管理。　　運(yùn)管所要嚴(yán)格履行“三關(guān)一監(jiān)督”職責(zé)，加強(qiáng)源頭監(jiān)控，嚴(yán)把交通運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)者市場(chǎng)準(zhǔn)入關(guān)，營(yíng)運(yùn)車輛技術(shù)狀況關(guān)，營(yíng)運(yùn)駕駛員從業(yè)資格關(guān)。要強(qiáng)化農(nóng)村客運(yùn)安全監(jiān)管，認(rèn)真貫徹落實(shí)《懷化市發(fā)展農(nóng)村客運(yùn)加強(qiáng)農(nóng)村道路交通安全管理暫行辦法》，促進(jìn)我縣農(nóng)村客運(yùn)規(guī)范安全。　　農(nóng)村公路管理站要抓好所轄公路安全隱患治理，加強(qiáng)危橋險(xiǎn)路監(jiān)控和改造，深入開展以排查治理公路危險(xiǎn)路段，完善標(biāo)志標(biāo)線為主要內(nèi)容的“安保工程”行動(dòng)，積極爭(zhēng)取資金，加大對(duì)納入整改的安全隱患和排查發(fā)現(xiàn)的危橋險(xiǎn)段的改造力度，提高公路安全保障能力。　　交通建設(shè)質(zhì)量安全監(jiān)管站要繼續(xù)開展“平安工地”建設(shè)活動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行交通建設(shè)市場(chǎng)安全準(zhǔn)入制度，嚴(yán)厲打擊無(wú)證開工，無(wú)證施工和無(wú)證上崗行為，嚴(yán)肅處理各種違章行為。　　海事處要加強(qiáng)“四客一危”船舶和庫(kù)區(qū)水上的安全監(jiān)管，強(qiáng)化重點(diǎn)港口、碼頭的源頭安全管理。要嚴(yán)格船舶進(jìn)出港簽證制度;嚴(yán)格“三品”檢查;嚴(yán)肅查處船舶違章超載、頂蓬坐人等行為;嚴(yán)肅查處船舶無(wú)證經(jīng)營(yíng)和無(wú)證造船廠點(diǎn)。要加大船員培訓(xùn)和船舶審驗(yàn)發(fā)證工作。要建立水上交通運(yùn)輸動(dòng)態(tài)安全監(jiān)管系統(tǒng)(GPS)建設(shè)，實(shí)行視頻監(jiān)控。航道部門要及時(shí)清除庫(kù)區(qū)水上的礙航物，整治航道內(nèi)的濫采亂挖行為，確保航道暢通。　　庫(kù)區(qū)水上安全所要進(jìn)一步推行“縣管鄉(xiāng)包村落實(shí)”管理模式，重點(diǎn)要抓好以下幾項(xiàng)工作：一要嚴(yán)格鄉(xiāng)鎮(zhèn)船舶、渡口的安全管理考核制度，受縣政府委托與庫(kù)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽訂安全管理責(zé)任書，并開展不定期檢查，督促責(zé)任落實(shí);二要強(qiáng)化聯(lián)鄉(xiāng)責(zé)任制，幫助指導(dǎo)庫(kù)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展船舶、渡口的安全管理;三要在去年渡口渡船清理整頓的基礎(chǔ)上，審批渡口設(shè)置，規(guī)范渡運(yùn)行為;四要嚴(yán)格履行“縣管”職責(zé)，鞏固“鄉(xiāng)包”工作，重點(diǎn)抓好“村落實(shí)”工作。進(jìn)一步完善內(nèi)務(wù)管理，建立健全安全教育、培訓(xùn)制度、現(xiàn)場(chǎng)檢查制度、隱患整改制度、應(yīng)急救援機(jī)制等。五要督促庫(kù)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)堅(jiān)持趕集、汛期、節(jié)假日、學(xué)生渡運(yùn)等重點(diǎn)時(shí)期的領(lǐng)導(dǎo)帶班渡口碼頭現(xiàn)場(chǎng)值守制度，切實(shí)維護(hù)轄區(qū)渡運(yùn)安全。六要積極爭(zhēng)取資金加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)渡船更新改造和碼頭硬化、候船亭建設(shè)，渡口碼頭標(biāo)牌更新等安全基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。力爭(zhēng)全面完成全年18艘危舊渡船的更新改造任務(wù)，開展渡口改造工作。七要開展庫(kù)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)船管員、村安全專干的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。全年至少開展一次集中培訓(xùn)，著力提高船管員業(yè)務(wù)素質(zhì)。八要開展庫(kù)區(qū)水上交通安全手機(jī)信息提示工作，提示范圍包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)、安全員直至渡工。九要督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)加強(qiáng)非運(yùn)輸船舶的日常安全檢查制度，實(shí)行檔案、臺(tái)賬化管理，嚴(yán)禁其從事客貨營(yíng)運(yùn)。十要積極開展庫(kù)區(qū)水上安全管理調(diào)查研究工作，及時(shí)總結(jié)推介“縣管鄉(xiāng)包村落實(shí)”工作中的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，不斷提升管理水平，夯實(shí)基層基礎(chǔ)工作，建立和完善庫(kù)區(qū)水上安全管理長(zhǎng)效機(jī)制。　　認(rèn)真督促企業(yè)切實(shí)落實(shí)安全主體責(zé)任。交通運(yùn)輸企業(yè)都要建立覆蓋全員過(guò)程的安全生產(chǎn)崗位責(zé)任制，切實(shí)加強(qiáng)營(yíng)運(yùn)車船安全管理，督促?gòu)臉I(yè)人員嚴(yán)守

　　20內(nèi)鏡室院感工作計(jì)劃篇四：

　　在護(hù)理部和控感科的領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切為病人”的服務(wù)宗旨，以不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的工作態(tài)度，進(jìn)一步深化、細(xì)化醫(yī)院感染管理和傳染病管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，根據(jù)衛(wèi)生部版《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程》和陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液凈化中心檢查驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合我院血透室醫(yī)院感染管理和傳染病管理工作存在的重點(diǎn)和難點(diǎn)，特制訂20年工作計(jì)劃如下：

　　一、加強(qiáng)組織管理，完善醫(yī)院感染和傳染病管理制度

　　目的：加強(qiáng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)及傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組的協(xié)調(diào)能力，及時(shí)解決有關(guān)醫(yī)院感染管理和傳染病管理方面的問(wèn)題，考核醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程落實(shí)情況及對(duì)感染存在危險(xiǎn)因素采取的干預(yù)措施落實(shí)情況。在發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)、出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)，明確各有關(guān)部門在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任，商討其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。

　　參加人員：

　　1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員及傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員。

　　2、相關(guān)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)。

　　3、控感科專職人員。

　　具體要求：

　　1、每季度分別召開一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)及傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組專題會(huì)議。解決醫(yī)院感染管理、傳染病管理方面存在問(wèn)題，針對(duì)存在問(wèn)題，提出控制和預(yù)防措施。

　　2、根據(jù)醫(yī)院感染管理及傳染病管理最新要求，及時(shí)修訂醫(yī)院感染管理及傳染病管理各項(xiàng)制度。

　　3、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)，及時(shí)召開會(huì)議，商討有關(guān)事宜，防止暴發(fā)流行。

　　二、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員預(yù)防感染的意識(shí)

　　目的：為了使我院各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員能夠及時(shí)了解醫(yī)院感染管理新知識(shí)、新理念，落實(shí)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度和預(yù)防控制措施，探討我院醫(yī)院感染管理工作存在問(wèn)題和解決方法，提高醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)，降低醫(yī)院感染率，共同營(yíng)造醫(yī)院感染“零寬容”。

　　參加人員：

　　各級(jí)各類醫(yī)護(hù)人員，包括新進(jìn)院人員、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士及醫(yī)技、后勤人員等。

　　主要內(nèi)容：

　　1、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《消毒隔離技術(shù)》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》等有關(guān)法律、法規(guī)及要求。

　　2、醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

　　具體要求：

　　1、全體醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)2次，對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容至少進(jìn)行1次考核。

　　2、新進(jìn)院人員、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士崗前培訓(xùn)1次，考試合格后方可上崗。

　　3、臨床科室監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士每季度培訓(xùn)或召開專題會(huì)議1次。

　　4、相關(guān)醫(yī)技科室醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)1次。

　　5、全院護(hù)工培訓(xùn)1次，必要時(shí)對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核。

　　6、后勤人員包括醫(yī)療廢物收集運(yùn)送、保管人員，洗衣房工作人員等進(jìn)行相關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)一次。

　　7、醫(yī)院感染突發(fā)事件和新發(fā)傳染病應(yīng)急管理知識(shí)即時(shí)培訓(xùn)。

　　8、各臨床、醫(yī)技科室，每月在科內(nèi)進(jìn)行一次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員簽名、培訓(xùn)記錄登記齊全。

　　三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，深化、細(xì)化醫(yī)院感染管理工作

　　目的：根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等具體要求，做好日常監(jiān)測(cè)工作，做到日查、月總、季報(bào)，力爭(zhēng)把各項(xiàng)指標(biāo)控制在標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)。深入開展住院病人前瞻性和目標(biāo)性醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)工作，做好每年全院住院患者的現(xiàn)患率調(diào)查。深化、細(xì)化醫(yī)院感染質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防控制措施，預(yù)防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)。

　　參加人員：控感科專職人員、臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士及微生物實(shí)驗(yàn)室人員。

　　主要內(nèi)容：

　　1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，包括：住院患者醫(yī)院感染發(fā)病率、抗生素使用率、手術(shù)切口感染率、多重耐藥菌醫(yī)院感染管理及ICU醫(yī)院感染監(jiān)測(cè);對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿相關(guān)泌尿系感染、深靜脈置管相關(guān)血流感染患者進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè);醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查;

　　2、重點(diǎn)部門(ICU、血透室、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科、產(chǎn)科、感染性疾病科等)醫(yī)院感染質(zhì)量控制。

　　3、無(wú)菌物品使用管理，包括無(wú)菌物品、消毒液、消毒器械、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)。

　　4、加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)流動(dòng)性醫(yī)療器械的監(jiān)測(cè), 包括支氣管鏡、喉鏡等等。

　　5、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，包括工作人員手、空氣、物表、紫外線燈管等的監(jiān)測(cè)。

　　6、醫(yī)療廢物管理，包括醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存及登記。

　　7、醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測(cè)，并于規(guī)定時(shí)限報(bào)告衛(wèi)生行政部門。

　　8、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、手衛(wèi)生及消毒隔離技術(shù)。

　　具體要求：

　　1、做好每日醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，繼續(xù)開展手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)和ICU的目標(biāo)性監(jiān)測(cè);對(duì)多耐藥菌感染患者實(shí)施隔離治療;對(duì)使用呼吸機(jī)、留置導(dǎo)尿管、深靜脈置管患者進(jìn)行醫(yī)院感染有關(guān)評(píng)估。監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)科室是：ICU、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科和泌尿外科：至少開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。

　　2、每月對(duì)重點(diǎn)部門、每季度對(duì)一般科室，進(jìn)行一次醫(yī)院感染質(zhì)量控制考核，每半年對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)。存在問(wèn)題及時(shí)反饋、及時(shí)改進(jìn)。各科室每月按醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一次自查工作，要求質(zhì)控資料保存完整。

　　3、重點(diǎn)部門每月、一般科室每季度進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。控感科每月中旬對(duì)重點(diǎn)部門及部分臨床科室進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)。供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌效果生物監(jiān)測(cè)，每周監(jiān)測(cè)一次，植入物每次監(jiān)測(cè)。

　　4、對(duì)全院各科所有流動(dòng)器械進(jìn)行排查，科室應(yīng)按照醫(yī)院感染管理要求做好器械的清洗、消毒、滅菌、轉(zhuǎn)運(yùn)及管理工作。

　　5、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染，對(duì)聚集性醫(yī)院感染病例進(jìn)行主動(dòng)干預(yù)，預(yù)防控制醫(yī)院感染暴發(fā)流行。要求各科室及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染病例，并正確填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告登記本。

　　6、監(jiān)測(cè)做到日查、月總，監(jiān)測(cè)結(jié)果每季度以簡(jiǎn)報(bào)形式向全院反饋。

　　7、監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的安全隱患，及時(shí)向醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)。

　　四、結(jié)合實(shí)際，制定我院醫(yī)院感染預(yù)防控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)

　　目的：根據(jù)醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)及規(guī)范具體要求，將醫(yī)院感染管理存在重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行細(xì)化、量化和優(yōu)化，便于醫(yī)務(wù)人員操作掌握，更好地預(yù)防控制醫(yī)院感染暴發(fā)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

　　負(fù)責(zé)人：控感科主任

　　主要內(nèi)容：

　　1、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制

　　2、重點(diǎn)部門醫(yī)院感染預(yù)防與控制

　　3、醫(yī)院感染預(yù)防與控制基本方法

　　4、職業(yè)防護(hù)與生物安全

　　5、臨床微生物標(biāo)本采集與運(yùn)送

　　6、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理

　　7、耐藥菌監(jiān)測(cè)、預(yù)防與控制

　　8、醫(yī)院環(huán)境清潔、消毒與監(jiān)測(cè)

　　9、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)等

　　具體要求：